速度向量成像評(píng)價(jià)糖尿病兔模型心功能演變及病理對(duì)照.pdf

1、研究背景:糖尿病(DM)目前已成為威脅人類(lèi)健康的主要?dú)⑹种?。糖尿病人群心肌梗死發(fā)病率更高，具有更為復(fù)雜的臨床過(guò)程和更高的病死率。糖尿病性心肌病(DCM)可能是糖尿病患者易發(fā)心衰和心衰預(yù)后不良的重要原因。二維超聲心動(dòng)圖與多普勒組織成像檢測(cè)心功能簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷，但是受角度依賴(lài)等客觀因素的影響，不能早期準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)心功能的改變，而新近發(fā)展的速度向量成像技術(shù)(velocity vector imaging，VVI)基于斑點(diǎn)追蹤技術(shù)，克服了上述缺點(diǎn)，

2、能及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)心功能的變化。
　　 目的:運(yùn)用鏈脲佐菌素（Streptozotocin STZ）建立糖尿病新西蘭大白兔的動(dòng)物模型，應(yīng)用VVI技術(shù)對(duì)糖尿病兔模型給藥前及給藥后的心功能改變進(jìn)行分析。探討兔給藥前心肌結(jié)構(gòu)力學(xué)特點(diǎn)，以及糖尿病兔模型成模后左心室長(zhǎng)軸和短軸方向上各節(jié)段局部心肌功能的變化特點(diǎn)。
　　 對(duì)象及方法:新西蘭大白兔50只，將實(shí)驗(yàn)兔隨機(jī)分為糖尿病組（DM=42只）、正常對(duì)照組(NC=8只)。DM組兔禁食1

3、4小時(shí)，兔稱(chēng)重后按65mg/kg耳緣靜脈一次快速注射配制好的STZ溶液制作糖尿病兔模型。實(shí)驗(yàn)兔分別于給藥前、給藥后即刻、給藥后2周、4周、8周、12周行超聲檢測(cè)并完成圖像的采集。采集左心室長(zhǎng)軸切面，左心室短軸切面二尖瓣水平、乳頭肌水平和心尖水平動(dòng)態(tài)圖像，進(jìn)行VVI分析，測(cè)量左室心肌各節(jié)段長(zhǎng)軸和短軸方向上的VVI參數(shù):收縮期峰值運(yùn)動(dòng)速度（systolic velocity，Vs）、舒張期峰值運(yùn)動(dòng)速度(diastolic velocity，

4、Vd)、收縮期峰值應(yīng)變(systolic strain，Ss)、收縮期峰值應(yīng)變率(systolic strain rate，SRs)、舒張期峰值應(yīng)變率(diastolic strain rate，SRd)，行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。并于給藥后2周、4周、8周、12周從DM組中分別隨機(jī)抽取8只實(shí)驗(yàn)兔行心肌病理切片，以觀察心肌病理改變。
　　 結(jié)果:NC組兔長(zhǎng)軸方向上心肌運(yùn)動(dòng)速度由基底節(jié)段向心尖方向遞減，應(yīng)變和應(yīng)變率無(wú)明顯改變;同一水平各節(jié)段間

5、短軸速度前間隔和前壁最大，應(yīng)變和應(yīng)變率前壁和側(cè)壁大于其它各節(jié)段。
　　 DM組兔給藥后與給藥前及NC組兔比較，DM組兔左心室長(zhǎng)軸切面各節(jié)段Ss，SRs、SRd自給藥2周后可見(jiàn)逐漸減低趨勢(shì)，但直至給藥4周后與給藥前及NC組兔比較差異才有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。DM組兔左室長(zhǎng)軸切面各節(jié)段Vs、Vd至給藥8周后呈進(jìn)行性減低，與給藥前及NC組兔比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);短軸方向上，與給藥前及NC組兔比較， DM組兔給藥2

6、周后開(kāi)始至給藥12周后左心室短軸各節(jié)段Ss，SRs、SRd均可觀察到逐漸減低，與給藥前及NC組兔比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。DM組兔左心室短軸各節(jié)段Vs、Vd給藥4周后可見(jiàn)減低趨勢(shì)，與給藥前及NC組兔比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，至給藥8周后開(kāi)始與給藥前及NC組兔比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:VVI可用于評(píng)價(jià)兔心肌結(jié)構(gòu)力學(xué)，各項(xiàng)VVI參數(shù)改變與同時(shí)期心肌病理改變相符。新西蘭大白兔心臟長(zhǎng)軸及