血小板聚集試驗(yàn)在不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)篩查中的意義及阿司匹林干預(yù)的臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討血小板聚集試驗(yàn)在不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（unexplainedrecurrentspontaneousabortion，URSA）篩查中的意義并觀察阿司匹林干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的改善。
　　方法：
　　1．選擇URSA患者97例，正常非妊娠狀態(tài)育齡女性99例，采集外周血，采用花生四烯酸、二磷酸腺苷（ADP）及瑞斯托霉素（rist）3種誘導(dǎo)劑行血小板聚集試驗(yàn)（Plateletaggregationtest，PagT

2、），比較兩組的差異。
　　2.選擇URSA患者隨訪中再次妊娠者73例，正常早孕婦女87例，采取外周血，行PagT試驗(yàn)，比較兩組差異。
　　3.將URSA隨訪中再次妊娠且PagT結(jié)果升高的患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組給予阿司匹林干預(yù)治療，對(duì)照組不干預(yù)。間隔（時(shí)間間隔3-4周）取外周血，行PagT試驗(yàn)，觀察其血小板聚集功能變化，并隨訪兩組妊娠結(jié)局，比較兩組妊娠維持率、再次流產(chǎn)率及成功分娩率。
　　結(jié)果：
　　1.與

3、正常非孕婦女相比，URSA患者外周血的血小板聚集率在3種誘導(dǎo)劑作用下均明顯升高（花生四烯酸：53.25±9.47％.vs.47.58±9.17%,P<0.01；ADP:81.66±14.42%.vs.56.68±24.23%,P<0.01；rist：73.54±7.45%.vs.69.3±6.18%，P<0.01）；在URSA患者中有80.4%(78/97)的患者存在血小板聚集率升高。
　　2.與正常早孕婦女相比，再次妊娠的URS

4、A患者外周血在3種誘導(dǎo)劑作用下血小板聚集率均明顯升高（花生四烯酸：52.33±9.10%.vs.46.6±11.4%,P<0.01；ADP:82.26±12.16%.vs.63.02±20.92%,P<0.01；rist:75.78±8.18%.vs.69.18±6.79%,P<0.01）；再次妊娠URSA患者中有87.67%（64/73）的患者存在血小板聚集率升高。
　　3.隨訪中再次妊娠且PagT結(jié)果升高的URSA患者給予阿司

5、匹林干預(yù)治療后，其外周血在3種誘導(dǎo)劑作用下血小板聚集率均較用藥前明顯下降(花生四烯酸:45.96±6.96%.vs.51.61±7.45%,P<0.05；ADP:59.54±14.75%.vs.84.82±9.04%,P<0.01；rist：69.75±6.8%.vs.75.61±8.36，P<0.01）；對(duì)照組隨訪過(guò)程中其外周血在3種誘導(dǎo)劑作用下血小板聚集率均無(wú)明顯改變（P>0.05），其中80.95%(17/21)的患者持續(xù)高凝狀態(tài)

6、。隨訪發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組再次妊娠維持率明顯高于對(duì)照組（88.10%.vs.31.82%，P<0.01）,再次流產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組（11.90%.vs.68.18%，P<0.01），最終成功分娩率明顯高于對(duì)照組（64.28%.vs.4.54%，P<0.01）；隨訪期間，實(shí)驗(yàn)組最終成功分娩27例(27/42)，有10例(10/42)妊娠隨訪中，流產(chǎn)5例（5/42）；對(duì)照組成功分娩1例（1/22）,有6例（6/22）妊娠隨訪中，流產(chǎn)15例（15/2

7、2）。
　　結(jié)論：
　　1．在非妊娠狀態(tài)，80.4%的URSA患者外周血的血小板聚集率升高，存在持續(xù)高凝狀態(tài)；在有URSA史的患者中，再次妊娠高凝狀態(tài)加重，提示高凝狀態(tài)與URSA有關(guān)。
　　2.對(duì)于存在高凝狀態(tài)的URSA患者再次妊娠后給予阿司匹林干預(yù)治療，其外周血的血小板聚集率明顯下降，妊娠結(jié)局得以改善，妊娠維持率及成功分娩率升高，再次流產(chǎn)率下降，提示阿司匹林干預(yù)治療是有效的。
　　3.血小板聚集試驗(yàn)在不明原因復(fù)