版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、目的:研究急性ST段抬高型廣泛前壁心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(primary peacutaneous coronary intervention,PCI)術(shù)后早期應(yīng)用重組人腦利鈉肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)對心臟的保護作用。
方法:選擇2012年3月-2013年11月在我院治療的急性ST段抬高型廣泛前壁心肌梗死患者50例,男性30例,女性20例
2、,年齡37-75歲,平均年齡59.1±10.94歲。入選標準:一、患者年齡在35~75歲,killip分級為Ⅰ~Ⅱ級;持續(xù)性胸痛開始至入選時間<12h;二、符合2007年ACC/AHA/ESC/WHF急性ST段抬高型廣泛前壁心肌梗死診斷標準:心臟生化標志物(cTnⅠ)水平升高超過參考值99%值,同時伴下述缺血證據(jù)之一:(1) ECG提示新發(fā)缺血性改變,新發(fā)ST-T改變或新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯(LBBB),心電圖提示病理性Q波形成或影像學(xué)證據(jù)
3、提示新發(fā)的節(jié)段性室壁運動異常或存活心肌丟失;(2)突發(fā)心源性死亡(包括心臟停搏),伴心肌缺血的癥狀,和(或)經(jīng)冠狀動脈造影證實的新發(fā)血栓證據(jù);(3)病理發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死;三、經(jīng)急診冠狀動脈造影證實冠狀動脈左前降支為梗死相關(guān)血管,病變位于前降支近段或近中段且血管直徑≥3mm。全部患者自愿參加并按時隨訪,均簽署知情同意書。排除標準:(1)非ST段抬高型廣泛前壁心肌梗死或梗死相關(guān)冠狀動脈非前降支者;(2)心源性休克、血容量不足,或因其它原因不
4、適合應(yīng)用擴張血管藥物者;(3)嚴重肝功能不全、腎功能不全者;(4)有自身免疫性疾病、感染性疾病、出血性疾病、嚴重創(chuàng)傷、合并腫瘤者;(5)對造影劑或重組人腦利鈉肽過敏者(6)年齡≥75歲者;(7)存在PCI禁忌癥者;(8)已進行溶栓治療者;(9)患者或患者家屬拒絕參加本項研究者。將50例發(fā)病12小時內(nèi)的急性ST抬高型廣泛前壁心肌梗死PCI術(shù)后患者,按數(shù)字化隨機表隨機分為rhBNP組和常規(guī)治療組,其中,rhBNP組25例,常規(guī)治療組25例。
5、所有患者均完善術(shù)前準備,急診經(jīng)右橈動脈或右股動脈行冠狀動脈造影。術(shù)中所用造影劑采用離子型低滲造影劑(碘海醇注射液,商品名為:歐乃派克,廠家:通用電氣藥業(yè)上海有限公司)?;颊咝泄跔顒用}造影后根據(jù)冠狀動脈病變特點行PCI術(shù)開通前降支,均于前降支梗死部位植入藥物洗脫支架并均常規(guī)給予拜阿司匹林、氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板,低分子肝素抗凝,阿托伐他汀調(diào)酯、穩(wěn)定斑塊等治療。rhBNP組患者在前降支成功行PCI治療后,即刻給予靜脈內(nèi)重組人腦利鈉肽(rhBN
6、P,新活素,成都諾迪康生物制藥有限公司),負荷量1.5μg/kg,5min靜脈推注完畢,并在保證收縮壓≥90mmHg、有經(jīng)驗醫(yī)師密切檢測的前提下,以0.0075μg.kg-1.min-1持續(xù)靜脈微量泵入72h,期間可根據(jù)患者實際情況及病情調(diào)整劑量。對照組患者未給予rhBNP治療。所有患者于入院即刻,急診PCI術(shù)后24小時,48小時以及第72小時分別留取靜脈血2ml,檢測血清磷酸肌酸激酶同工酶(creatinekinase-MB,CK-M
7、B)和NT-proBNP水平;急診PCI術(shù)后24h,48h和72h根據(jù)killip分級法評價患者心功能?;颊叱鲈簳r予患者行二維超聲心動圖檢查并評價其結(jié)果。觀察記錄患者住院期間及出院后1個月隨訪期中發(fā)生的不良心血管事件(Major adverse cardiacevents,MACE),包括惡性心律失常、再次心肌梗死以及死亡發(fā)生的情況。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對所檢測的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,
結(jié)果:
1 rhBNP組
8、患者和對照組比較,兩組年齡、性別、合并癥及發(fā)病時間等一般資料無顯著性差異。兩組患者入院時血清NT-proBNP、CK-MB水平無顯著性差異,均P>0.05。
2 rhBNP組患者術(shù)后24小時、48小時、72小時CK-MB水平(μg/L)分別為84.12±11.38、16.96±8.43、5.12±2.11;對照組患者術(shù)后24小時、48小時、72小時CK-MB水平(μg/L)分別為91.16±12.99、24.68±11.27、
9、8.44±3.81。兩組CK-MB水平均在24小時達到高峰,然后開始回落,兩組間比較,術(shù)后24小時、48小時、72小時CK-MB水平有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),rhBNP組CK-MB水平低于對照組。
3 rhBNP組患者術(shù)后24小時、48小時、72小時NT-proBNP水平(ng/L)分別為780.76±134.81、570.32±112.45、439.36±102.71;對照組患者術(shù)后24小時、48小時、72小時NT-pr
10、oBNP水平(ng/L)分別為876.44±124.83、750.40±101.24、628.16±118.73。兩組NT-proBNP水平均在24小時達到高峰,然后開始回落,兩組間比較,術(shù)后24小時、48小時、72小時NT-proBNP水平有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),rhBNP組NT-proBNP水平低于對照組。
4 rhBNP組患者和對照組患者術(shù)后心功能均差于術(shù)前,rhBNP組患者術(shù)后24小時、48小時、72小時心功能分
11、級均優(yōu)于對照組(P均<0.05)。
5 rhBNP組患者和對照組兩組患者出院時心臟彩超評估比較,兩組患者室間隔厚度和左房內(nèi)徑無統(tǒng)計學(xué)差異(P均>0.05);rhBNP治療組左室舒張末內(nèi)徑及射血分數(shù)結(jié)果優(yōu)于對照組(P均<0.05)。
6 rhBNP組患者與對照組一月內(nèi)MACE比較,rhBNP組患者1月內(nèi)MACE發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。
結(jié)論:對于ST段抬高型急性廣泛前壁心肌梗死經(jīng)急診PCI后患者,早
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 靜脈應(yīng)用重組人腦利鈉肽對老年患者急性前壁心肌梗死直接PCI術(shù)后心功能的影響.pdf
- 補救PCI術(shù)后早期應(yīng)用重組人腦利鈉肽對心臟左室功能的影響.pdf
- 重組人腦利鈉肽對急性肺損傷犬的保護作用.pdf
- 重組人腦利鈉肽對冠心病患者擇期PCI術(shù)后心肌損傷的影響.pdf
- 應(yīng)用重組人腦利鈉肽對擇期PCI患者腎功能的影響.pdf
- 重組人腦鈉肽治療急性心梗伴急性心衰的臨床研究.pdf
- 急性前壁心肌梗死患者中應(yīng)用重組人腦利鈉肽對心臟、肝臟生物標記物的影響及其預(yù)后隨訪.pdf
- 重組人腦利鈉肽(心活素)對急性前壁心肌梗死患者急診介入術(shù)后近期預(yù)后影響的臨床試驗.pdf
- 重組人腦利鈉肽對急性心力衰竭患者早期心功能影響的研究.pdf
- 重組人腦利鈉肽對心力衰竭患者心電指標的影響.pdf
- 重組腦利鈉肽對急性心梗介入術(shù)后心衰患者循環(huán)炎性因子及心功能的影響.pdf
- 早期應(yīng)用重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭的療效探討.pdf
- 急性前壁心肌梗死早期應(yīng)用重組人腦鈉肽對住院期間心力衰竭發(fā)生的影響.pdf
- 急性心肌梗死(AMI)患者直接PCI后應(yīng)用重組人腦利鈉肽(rhBNP)的短期觀察.pdf
- 重組人腦利鈉肽對非體外循環(huán)冠脈搭橋患者術(shù)后心功能的影響.pdf
- 探討早期側(cè)枝循環(huán)對于急性ST段抬高型前壁心肌梗死直接PCI治療的患者的影響.pdf
- ST段抬高急性心肌梗死急診PCI術(shù)后早期T波倒置時間與腦鈉肽水平的研究.pdf
- st段抬高心梗治療指南
- 重組人腦利鈉肽預(yù)防對比劑腎病.pdf
- 急性st段抬高心梗,(stemi)醫(yī)療救助,技術(shù)方案
評論
0/150
提交評論