2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩37頁未讀 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

1、目的:觀察重組人腦利鈉肽(rhBNP)對非體外循環(huán)下冠脈搭橋患者術(shù)后心功能的影響;觀察rhBNP對于非體外循環(huán)下冠脈搭橋術(shù)患者監(jiān)護及住院總時間、心血管事件發(fā)生率的影響;觀察rhBNP應(yīng)用的安全性。
  方法:
  1.將擬于我院接受非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)(OPCABG)的103例患者利用隨機數(shù)字表格法分為rhBNP組和對照組,其中rhBNP組52例、對照組51例。對照組:行OPCABG后帶氣管插管送ICU常規(guī)治療;rhBN

2、P組:在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,術(shù)后返回ICU后靜脈泵入rhBNP,先以1.5μg/kg的負荷量靜注,后以0.0075μg·kg-1·min-1的維持量持續(xù)靜脈泵入72小時;
  2.兩組病例均在靜吸復(fù)合麻醉氣管插管下完成手術(shù);均常規(guī)于左側(cè)橈動脈放置動脈留置針以直接監(jiān)測血壓,于右側(cè)鎖骨下靜脈放置三腔Arrow靜脈留置管以泵入藥物,于右側(cè)頸內(nèi)靜脈置入Swan-Ganz導(dǎo)管以檢測相關(guān)指標,兩組病例參與手術(shù)操作人員及過程均相同。過程如下:常規(guī)給

3、予消毒鋪單后行胸部正中切口,按照皮膚-皮下-肌肉-骨膜的順序依次切開,胸骨鋸縱行由上至下劈開胸骨,應(yīng)用電刀及骨蠟充分止血后游離左側(cè)胸廓內(nèi)動脈(由第4或5肋開始游離,向上游離至第1肋,向下游離至劍突),同時取材大隱靜脈(采取全開放方式),左側(cè)胸廓內(nèi)動脈遠端離斷后切開、懸吊心包并囑麻醉師靜脈應(yīng)用肝素鈉(1mg/kg),左側(cè)胸廓內(nèi)動脈遠端結(jié)扎止血。使用北京航天卡迪HK系列心臟穩(wěn)定器固定靶血管,常規(guī)冠狀動脈腔內(nèi)放置分流栓,以7-0或8-0 Pr

4、olence線連續(xù)縫合進行端側(cè)、端端吻合,通常先行左側(cè)胸廓內(nèi)動脈與左前降支進行端側(cè)吻合,然后根據(jù)造影結(jié)果判定靶血管,后行升主動脈-大隱靜脈端側(cè)吻合,再依次序貫吻合對角支、回旋系統(tǒng)及右冠系統(tǒng);主動脈近端吻合均使用吻合輔助器械(Anastomosis Assist Device),以6-0 Prolence線連續(xù)縫合吻合口。
  3.分別于術(shù)前、術(shù)后即刻(用藥前)、術(shù)后24小時、術(shù)后48小時、術(shù)后7天抽取靜脈血,檢測B型腦鈉肽(BNP

5、)以及肌鈣蛋白(cTnI);分別于術(shù)前、術(shù)后即刻(用藥前)、術(shù)后24小時、術(shù)后48小時、術(shù)后7天行心臟彩色多普勒超聲心動圖檢查左心室射血分數(shù)(LVEF);分別于術(shù)前、術(shù)后即刻(用藥前)、術(shù)后24小時、術(shù)后48小時、術(shù)后7天測定患者心排量(CO)及肺毛細血管楔壓(PAWP)。
  4.每次取血樣3ml,抽血后30分鐘內(nèi)在4℃3000r/min離心機中離心10min,取上清液并于20min內(nèi)進行檢測并記錄BNP以及cTnI;由同一心臟

6、超聲科醫(yī)生同一臺機器行心臟彩色多普勒超聲心動圖檢查并記錄LVEF;由置入成功的Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測并記錄CO、PAWP。
  5.術(shù)后觀察心血管事件發(fā)生率。
  6.計量資料采用均數(shù)±標準差(X?S)表示,組間比較采用t檢驗,兩樣本率的比較采用卡方檢驗或Fisher精確檢驗。
  結(jié)果:
  1.兩組各有1例術(shù)中中轉(zhuǎn)體外循環(huán)而終止本項研究,實際參加本項研究例數(shù):rhBNP組51例、對照組50例。
  

7、2.兩組患者一般資料和橋血管情況比較:rhBNP組男性29人,女性21人,平均年齡62±7歲,吸煙者39人,血脂異常者29人,合并糖尿病者8人,合并高血壓者24人,平均左心室射血分數(shù)51.24±3.26,平均血管橋數(shù)3.31±0.40,平均遠端吻合口數(shù)3.20±0.40;對照組男性31人,女性19人,平均年齡64±9歲,吸煙者40人,血脂異常者30人,合并糖尿病者9人,合并高血壓者27人,平均左心室射血分數(shù)50.34±2.79,平均血管

8、橋數(shù)3.19±0.61,平均遠端吻合口數(shù)3.30±0.31,兩組間比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
  3.rhBNP組和對照組術(shù)前BNP比較,差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后即刻(用藥前)BNP比較,差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后24小時BNP比較,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后48小時BNP比較,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),術(shù)后7天BNP比較,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
  4.

9、rhBNP組和對照組術(shù)前cTnI比較,差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后即刻(用藥前)cTnI比較,差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后24小時cTnI比較,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后48小時cTnI比較,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),術(shù)后7天BNP比較,差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
  5.rhBNP組和對照組術(shù)前LVEF比較,差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后即刻(用藥前)LVEF比較,差別無統(tǒng)

10、計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后24小時LVEF比較,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后48小時LVEF比較,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),術(shù)后7天LVEF比較,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
  6.rhBNP組和對照組術(shù)前CO比較,差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后即刻(用藥前)CO比較,差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后24小時CO比較,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后48小時CO比較,差別有統(tǒng)計學(xué)意

11、義(P<0.01),術(shù)后7天CO比較,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
  7.rhBNP組和對照組術(shù)前PAWP比較,差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后即刻(用藥前)PAWP比較,差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后24小時PAWP比較,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后48小時PAWP比較,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),術(shù)后7天PAWP比較,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
  8.rhBNP組發(fā)生心絞痛

12、、室性心律失常、心肌梗死、低心排綜合征分別為5例(9.8%)、7例(13.7%)、2例(3.9%)及0例,對照組發(fā)生心絞痛、室性心律失常、心肌梗死、低心排綜合征分別為5例(10%)、8例(16%)、2例(4%)及1例(2%),兩組均未出現(xiàn)死亡病例。兩組患者住院期間心血管事件和死亡的發(fā)生情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.117,P=0.732>0.05)。
  9.rhBNP組和對照組ICU平均時間分別為54±14小時、61±16小時

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論