內鏡下切除技術治療食管胃連接部黏膜下腫瘤的有效性及安全性探討.pdf

1、目的:探討以內鏡黏膜下剝離術(ESD)為基礎的各種內鏡切除技術在食管胃連接部(EGJ)黏膜下腫瘤(SMTs)治療中的有效性及安全性。
　　方法:2010年1月至2013年10月浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院內鏡中心所有接受以ESD為基礎內鏡下切除治療的EGJ處SMTs患者43例。所有患者術前均經超聲內鏡(EUS)及CT證實。詳細記錄患者的EUS圖像特征、手術方式、完整切除率、臨床病理資料、并發(fā)癥發(fā)生率及術后隨訪資料，并與同期接受以ES

2、D為基礎行內鏡下切除治療的上消化道SMTs患者進行比較，評估其是否有效安全性。
　　結果:43例EGJ的SMTs患者中，男19例，女24例，平均年齡（52.0±11.0）歲。32例接受ESD或ESE治療，11例接受STER治療。所有病例均成功完整剝離腫瘤。腫瘤平均直徑為（27.81±19.51）mm，平均手術時間(66.97±30.53)min，術中平均出血量（4.65±12.12）ml。無一例出現(xiàn)術后遲發(fā)性出血。ESD/ESE、

3、STER兩種治療方法在年齡、手術時間、腫瘤大小、術中出血量、術后住院天數(shù)的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。接受ESD或ESE術的患者有4例出現(xiàn)內鏡可視穿孔，均用鈦夾封閉穿孔，其中2例出現(xiàn)氣腹，1例使用穿刺針進行減壓治療后好轉，1例自行吸收。接受STER術患者有1例出現(xiàn)食管縱膈瘺，經保守治療好轉;嚴重氣胸1例轉外科行胸腔引流術好轉。無一例出現(xiàn)胸腹腔繼發(fā)感染、術后消化道狹窄等嚴重并發(fā)癥。術后病理示，平滑肌瘤19例，胃腸間質瘤14例，病理類