腔內(nèi)介入技術(shù)治療下肢血管損傷的安全性及有效性評估.pdf

1、目的：
　　下肢血管損傷通常有比較高的截肢率和死亡率，運用腔內(nèi)介入技術(shù)治療穿透性、鈍性和醫(yī)源性血管損傷代表了現(xiàn)代創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)的劃時代進(jìn)步。本研究總結(jié)腔內(nèi)介入技術(shù)處理下肢血管損傷患者的診療經(jīng)驗，探討腔內(nèi)介入技術(shù)在血管創(chuàng)傷修復(fù)中的應(yīng)用指征和臨床效果。
　　方法：
　　本研究收集2010年1月至2015年6月浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科診治的下肢血管損傷患者共68例，其中鈍性傷46例、銳性傷8例、醫(yī)源性損傷14例。收集的人口學(xué)特

2、征、臨床表現(xiàn)、手術(shù)資料及隨訪情況臨床資料。所有病例均在血管內(nèi)造影下確定診斷，并采用經(jīng)導(dǎo)管選擇性靶血管栓塞、導(dǎo)管溶栓、支架置入修復(fù)等腔內(nèi)介入技術(shù)進(jìn)行受累血管病變的治療。評估分析下肢血管損傷患者接受腔內(nèi)介入技術(shù)的手術(shù)療效及安全性。
　　結(jié)果：
　　68例手術(shù)患者中，行單純栓塞出血血管7例，動靜脈瘺11例，輔助假性動脈瘤20例;導(dǎo)管溶栓和裸支架修復(fù)損傷內(nèi)膜夾層25例;覆膜支架封堵破裂血管28例，假性動脈瘤20例。所有手術(shù)均獲技術(shù)成

3、功，手術(shù)成功率為100％。圍手術(shù)期沒有截肢、死亡并發(fā)癥發(fā)生。未出現(xiàn)栓子脫落致遠(yuǎn)處栓塞病例;支架置入后，再次造影，夾層、假性動脈瘤均消失，未出現(xiàn)內(nèi)漏，遠(yuǎn)端動脈通暢。術(shù)后13例患者出現(xiàn)急性腎功能不全，對癥治療后均好轉(zhuǎn)，22例患者因小腿骨筋膜室綜合征行筋膜室切開減壓，7例患者術(shù)后新發(fā)血栓對癥取栓和導(dǎo)管溶栓治療?；颊咂骄≡簳r間為15d±3.7d。隨訪63例患者，隨訪時間6m～71m，平均18.5m。無患肢缺血壞死截肢和死亡病例，15例(23.