牙體硬組織抗酸堿層(ABRZ)形成機制及其影響因素的研究.pdf

1、修復(fù)體邊緣或周圍繼發(fā)齲被認為是修復(fù)體失敗的主要原因之一。造成繼發(fā)齲的原因有很多種，其中之一是樹脂性修復(fù)材料在聚合過程中收縮，使得修復(fù)體與牙體組織間產(chǎn)生縫隙，從而引發(fā)微滲漏。致齲菌及其酸性產(chǎn)物可通過此途徑侵入粘接界面及其周圍的正常牙體組織，形成邊緣脫礦層，從而加速繼發(fā)齲的發(fā)生和進行。因此，如果能夠增強粘接界面的抗酸性，將對阻止或延緩修復(fù)體周圍繼發(fā)齲的發(fā)生起到重要作用。
　　2004年Tsuchiya等人發(fā)現(xiàn)不含氟的自酸蝕粘接劑處理后

2、的牙本質(zhì)粘接界面混合層底部存在一個新的結(jié)構(gòu)層，因其具有抵抗酸堿侵蝕的特性，被命名為“acid-baseresistantzone(ABRZ)”-抗酸堿層。由于能夠抵御致齲菌產(chǎn)酸的侵蝕，ABRZ被認為在防止修復(fù)體周圍繼發(fā)齲、維持修復(fù)體邊緣封閉性及提高粘接修復(fù)體持久性等方面具有重要的意義。研究表明，ABRZ的形成和形態(tài)受到多種因素的影響，大體可分為三類：一是作為粘接底物的牙體組織狀況；二是粘接材料種類及粘接技術(shù)；三是樣本制備過程中人工酸堿侵

3、蝕的條件。ABRZ的形成機制至今仍不清楚，據(jù)推測可能與粘接系統(tǒng)酸性功能單體和牙體組織羥基磷灰石晶體間的化學反應(yīng)有關(guān)。然而，要證實該推論還需要對功能性單體在ABRZ的形成中所起的作用做進一步的研究。另外，牙釉質(zhì)作為另一種重要的粘接底物，是否會形成ABRZ及如何建立可行的樣本預(yù)備體系仍有待探索。
　　針對以上問題，本課題一方面通過現(xiàn)已成熟的牙本質(zhì)ABRZ樣本預(yù)備方法體系對其形成機制和影響因素進行進一步闡明，另一方面通過建立新的ABRZ

4、樣本預(yù)備和觀察體系，對牙釉質(zhì)是否存在ABRZ及其特點進行初步探索。實驗中采用了掃描電子顯微鏡（SEM）、透射電子顯微鏡（TEM）對ABRZ的超微結(jié)構(gòu)進行觀察，并通過微拉伸和微剪切等力學測試方法探討了不同因素牙體組織ABRZ和粘接性能的影響。
　　課題共分為兩部分，第一部分由兩個實驗組成，研究了不同因素對牙本質(zhì)的ABRZ和粘接性能影響。第二部分包括五個實驗，是關(guān)于牙釉質(zhì)ABRZ樣本預(yù)備觀察體系的建立及不同因素對牙釉質(zhì)ABRZ和粘接性

5、能的影響的研究。
　　實驗一比較了四種固化方式對兩種雙固化樹脂核系統(tǒng)的牙本質(zhì)粘接強度及ABRZ的影響。實驗結(jié)果表明：固化方式對兩種材料的粘接強度均有顯著性影響，但由于兩種材料中所含化學引發(fā)體系的不同，其粘接強度的變化趨勢不同；同時，研究發(fā)現(xiàn)，ABRZ具有粘接材料依賴性，固化方式對短期的ABRZ的形成和形態(tài)無明顯影響；
　　實驗二通過制備含不同功能單體（其他成分完全相同）的實驗性自酸蝕處理劑和粘接劑，研究了不同功能性單體MDP

6、和Phenyl-P對兩步法自酸蝕粘接系統(tǒng)的牙本質(zhì)微拉伸強度及ABRZ的影響。實驗結(jié)果表明：當處理劑和粘接劑所含有的功能性單體種類相同時，粘接強度最高；ABRZ的形成與形態(tài)與功能性單體的種類及使用方法（即包含在處理劑還是粘接劑中）密切相關(guān)。
　　實驗三通過對不同人工酸堿侵蝕條件下牙釉質(zhì)粘接界面的觀察和測量，篩選出適宜于牙釉質(zhì)ABRZ-SEM觀察的樣本預(yù)備方法體系，并首次證實了牙釉質(zhì)ABRZ的存在性。
　　實驗四比較了不同功能性

7、單體MDP和Phenyl-P對兩步法自酸蝕粘接系統(tǒng)牙釉質(zhì)微剪切強度及ABRZ的影響。實驗結(jié)果表明：功能性單體及其使用方法對牙釉質(zhì)粘接強度及ABRZ均有影響。
　　實驗五研究了預(yù)酸蝕對于對兩步法自酸蝕粘接系統(tǒng)牙釉質(zhì)微剪切強度及ABRZ的影響。實驗結(jié)果表明：預(yù)酸蝕促進了牙釉質(zhì)粘接強度的提高和ABRZ的形成；35％磷酸酸蝕后ClearfilSEBond自酸蝕處理劑的使用與否，對牙釉質(zhì)粘接性能和ABRZ的形態(tài)均沒有明顯影響。
　　實

8、驗六比較了自酸蝕粘接系統(tǒng)功能性單體和預(yù)酸蝕對于表層牙釉質(zhì)微剪切強度及ABRZ的影響。實驗結(jié)果表明：含MDP的自酸蝕粘接系統(tǒng)配合預(yù)酸蝕處理不僅大大提高了表層牙釉質(zhì)的粘接強度，也促進了表層牙釉質(zhì)ABRZ的形成。
　　實驗七嘗試用TEM和聚離子束掃描電子顯微鏡（FIB-TEM）對ABRZ和粘接界面的超微結(jié)構(gòu)進行觀察，通過大量預(yù)實驗確定了可行的樣本預(yù)備方法，實驗結(jié)果表明：常規(guī)TEM樣本預(yù)備法可用于觀察牙釉質(zhì)ABRZ，但由于牙釉質(zhì)的硬脆性，