太田痣激光治療的療效及其并發(fā)癥色素脫失的影響因素研究.pdf

1、太田痣是臨床常見(jiàn)的一種真皮層黑色素增多的疾病，常與三叉神經(jīng)周?chē)种Х植枷嘁恢?，又被稱(chēng)為眼上頜青褐色痣。過(guò)去整形外科常采用皮膚磨削術(shù)、植皮術(shù)、化學(xué)剝脫術(shù)或冷凍療法來(lái)治療太田痣，由于創(chuàng)傷較大，均可能在局部造成明顯的瘢痕或皮膚質(zhì)地改變。近年來(lái)激光技術(shù)的發(fā)展，使得太田痣的治療進(jìn)入一個(gè)嶄新的時(shí)期，它通過(guò)選擇性光熱作用清除皮膚中的黑色素顆粒，組織損傷輕微，療效確切，目前已成為太田痣治療的首選手段。但經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)這一治療方法也存在發(fā)生

2、并發(fā)癥的可能，影響臨床效果和患者的滿(mǎn)意度，值得我們?nèi)リP(guān)注和加以研究。
　　 研究目的:探討Q開(kāi)關(guān)Nd(:)YAG激光和Q開(kāi)關(guān)紅寶石激光治療太田痣患者的效果和影響治療效果的相關(guān)因素，以及治療后色素脫失這一重要并發(fā)癥的發(fā)生率及其影響因素。
　　 方法:選擇使用Q開(kāi)關(guān)Nd(:)YAG激光和Q開(kāi)關(guān)紅寶石激光治療的太田痣患者266例，進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，收集患者各項(xiàng)相關(guān)臨床資料，通過(guò)兩位未直接參與治療的醫(yī)師與患者共同評(píng)價(jià)治療效果。將患者

3、的各項(xiàng)臨床特征資料運(yùn)用邏輯回歸方法進(jìn)行相關(guān)性分析。通過(guò)手術(shù)獲取色素脫失患者的色素脫失部位組織和周?chē)镳虢M織樣本，進(jìn)行HE染色和免疫組化染色，并加以分析。
　　 結(jié)果:①隨訪結(jié)果:隨訪發(fā)現(xiàn)266例太田痣患者在經(jīng)過(guò)4至13次激光治療后，全部達(dá)到有效及有效以上的效果，其中，治愈者80人（占30.07％），顯效者151人（占56.77％），僅達(dá)有效者35人（占13.16％）。另外，有40例患者在治療過(guò)程中發(fā)生色素脫失，發(fā)生率為15.0

4、4％。②統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果:經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，激光的能量密度值、患者的首次治療年齡、太田痣的治療面積以及患者性別與色素脫失的發(fā)生具有相關(guān)性。③病理分析結(jié)果:HE染色發(fā)現(xiàn)，色素脫失部位黑色素顆粒基本完全消失，而周?chē)镳肫つw的色素顆粒仍存在;免疫組化染色發(fā)現(xiàn)，色素脫失部位黑色素細(xì)胞數(shù)量較正常皮膚組織無(wú)明顯改變，但其色素顆粒基本完全消失。
　　 結(jié)論及意義:激光治療太田痣操作方便，療效確定，不同類(lèi)型的激光可針對(duì)不同顏色深度的病損，激光治

5、療過(guò)程中應(yīng)根據(jù)病損區(qū)治療反應(yīng)、醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的病損部位等準(zhǔn)確判斷治療應(yīng)采用的激光型號(hào)及治療能量密度等。激光治療太田痣有其安全性，但是由于各種因素的綜合作用，也可能導(dǎo)致少數(shù)患者發(fā)生并發(fā)癥，其中以色素脫失最令患者難以接受。通過(guò)本研究我們發(fā)現(xiàn)，激光能量密度、首次治療年齡、太田痣面積等因素影響色素脫失的發(fā)生，是激光治療太田痣發(fā)生色素脫失的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。年齡的增大和治療次數(shù)的增多使療效更加顯著，同時(shí)也增加了發(fā)生色素脫失的危險(xiǎn)性，因此在治療時(shí)