血漿內脂素與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的關系研究.pdf

1、目的： 通過比較冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)患者和對照組的血漿內脂素（visfatin）水平，探討內脂素與炎癥、冠狀動脈粥樣斑塊穩(wěn)定性、冠心病危險因素的關系，從而進一步探討內脂素與冠心病病變程度的關系以及對冠心病的臨床應用價值。
　　方法：收集2012年9月到2013年5月就診于成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院冠狀動脈造影陽性的冠心病住院患者103例。同期收集冠狀動脈造影正常者41例為對照組。按照臨床類型將冠心病組分為穩(wěn)定型心絞痛

2、、不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死三個亞組；按照冠狀動脈造影病變支數(shù)（左主干計為兩支病變）將冠心病組分為單支病變、雙支病變和多支病變三個亞組。采集冠心病患者入院后，冠脈造影前首次早晨空腹血標本，進行血脂、白細胞計數(shù)、超敏 C反應蛋白、血糖、肌紅蛋白、肌鈣蛋白I等實驗指標的檢測，用酶聯(lián)免疫吸附試驗法檢測血漿內脂素水平，同時記錄患者年齡、性別、血壓等臨床資料。
　　結果：⑴冠心病組內脂素水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）

3、。SAP組、UA組、AMI組之間比較，AMI組visfatin水平高于UA組，UA組visfatin水平高于SAP組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。⑵冠心病組與對照組年齡、男女比例、舒張壓、CHO、LDL-C比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；與對照組收縮壓、Glu、TG、HDL-C、LP(a)、HCY、WBC、hs-CRP、Mb、cTnI比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。⑶冠心病雙支病變組、多支病變組分別與單支病變組v

4、isfatin比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；多支病變組與雙支病變組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。⑷相關性分析結果為hs-CRP與內脂素呈正相關，r=0.782。多重線性回歸，只有hs-CRP進入回歸方程，得到最佳方程式Y=34.467+1.088×hs-CRP，決定系數(shù)R2=0.612。⑸冠心病組 visfatin、WBC、hs-CRP、Mb、cTnI的 ROC曲線下面積分別為0.799、0.622、0.542、0.

5、693、0.641。visfatin、Mb、cTnI區(qū)分AMI組與SAP、UA組的ROC曲線下面積分別為0.675、0.856、0.971。
　　結論：①冠心病組的visfatin水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），提示體內visfatin升高作為一種新的危險因素參與了冠心病的發(fā)生發(fā)展。②冠心病SAP組、UA組、AMI組之間visfatin水平比較，visfatin在UA組、AMI組的表達明顯高于SAP組，且AM

6、I組的visfatin水平高于UA組。visfatin在不穩(wěn)定斑塊的表達高于穩(wěn)定型斑塊這一結果提示了內脂素在動脈粥樣硬化形成和粥樣斑塊不穩(wěn)定中發(fā)揮著重要作用。③冠心病不同病變支數(shù)組間 visfatin的比較顯示，雙支病變和多支病變組visfatin水平遠高于單支病變組，隨著冠脈病變支數(shù)增加，visfatin的水平增高，提示visfatin的水平高低在一定程度上反應了冠脈病變的嚴重程度。④visfatin與炎癥標志物、冠心病危險因素的相關