針刺結(jié)合關(guān)元灸對(duì)小鼠慢性鼻竇炎骨質(zhì)修復(fù)的影響.pdf

1、目的：研究針刺對(duì)慢性鼻竇炎鼻粘膜周圍骨組織的修復(fù)情況，以及該治法的作用機(jī)理是否與降低小鼠鼻竇粘膜COX-2、MMP-2有關(guān)，為臨床針刺治療慢性鼻竇炎提供可靠的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法：實(shí)驗(yàn)取雄性C57BL/6J小鼠160只，以DPS3.1軟件將160小鼠隨機(jī)分為8組，每組20只（本論文只納入針灸組、西藥組、假手術(shù)組、正常組、模型組5組數(shù)據(jù)）。正常組不造模，假手術(shù)組鉆孔后即縫合皮膚，不置入帶菌海綿，其余三組將肺炎鏈球菌液浸潤的膨脹海綿置

2、入小鼠兩側(cè)上頜竇造模。西藥組予克拉霉素片0.103g/kg.d灌胃，治療14天；針灸組針刺雙側(cè)足三里，留針20分鐘，隔日一次；艾條灸關(guān)元20分鐘，隔日一次。兩種方法交替使用；治療14天；假手術(shù)組、模型組、正常組，蒸餾水灌胃，0.2ml/只·天，連續(xù)14天。鼻粘膜、鼻粘膜周圍骨質(zhì) HE染色，在顯微鏡病理圖像分析系統(tǒng)下讀片；免疫組化法檢測MMP-2、COX-2表達(dá)，以平均積分光密度表示表達(dá)值。
　　結(jié)果：①癥狀體征，治療結(jié)束時(shí)，假手術(shù)

3、組、正常組無鼻塞、流涕等慢性鼻竇炎癥狀；模型組小鼠仍可見鼻塞、流涕等鼻部癥狀，噴嚏約1-2次/分，抓鼻約3-5次/分；部分小鼠伴有溢淚及結(jié)膜充血水腫癥狀；針灸組、西藥組噴嚏、流涕癥狀不明顯，抓鼻約2-3次/分，無溢淚及結(jié)膜充血水腫表現(xiàn)。②鼻粘膜炎癥，正常組：鼻竇黏膜假復(fù)層纖毛上皮結(jié)構(gòu)完整，排列整齊，黏膜下層無明顯炎細(xì)胞浸潤，散在分布少量杯狀細(xì)胞；模型組：鼻竇黏膜呈慢性炎癥表現(xiàn)，黏膜上皮排列紊亂，部分區(qū)域壞死、脫落，上皮細(xì)胞之間杯狀細(xì)胞增

4、生，黏膜下層腺體及纖維組織增生，可見明顯的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，炎癥表現(xiàn)重于其他各組；西藥組：部分鼻竇黏膜上皮壞死、脫落，黏膜下層淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤，腺體增生，炎癥程度低于模型組；針灸組：鼻黏膜上皮修復(fù)較好，淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤輕于模型組、西藥組，腺體增生明顯；假手術(shù)組：鼻黏膜上皮組織表現(xiàn)與正常組相似，黏膜下層淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤不明顯，腺體明顯增生。鼻粘膜周圍骨質(zhì)：正常組：正常組骨排列均勻，纖維組織未見明顯增生；模型組，纖維組

5、織增生較明顯（++），大量慢性炎細(xì)胞浸潤（+++），局部可見中性粒細(xì)胞浸潤（++），微膿腫形成，部分可見較大塊死骨；西藥組，纖維組織增生明顯（+++），較多慢性炎細(xì)胞浸潤（++），多處可見較小塊死骨，周圍明顯中性粒細(xì)胞浸潤（+++），膿腫形成；針灸組：纖維組織中度增生（++）中等量慢性炎細(xì)胞浸潤（++）、局部少量中性粒細(xì)胞浸潤（++）；假手術(shù)組，纖維組織輕度增生（+），少量慢性炎細(xì)胞浸潤（+），部分可見少量纖維成骨。③MMP-2：針灸組

6、、西藥組、假手術(shù)組、正常組明顯低于模型組（P<0.01）;針灸組與假手術(shù)組、正常組比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）針灸組明顯低于西藥組（P<0.05）；④COX-2：針灸組、西藥組、假手術(shù)、正常組明顯低于模型組（P<0.01）;針灸組、西藥組、假手術(shù)組相近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；針灸組高于正常組（P<0.05）；西藥組明顯高于正常組（P<0.01）。
　　結(jié)論：針灸能減少慢性鼻竇炎鼻粘膜中炎性細(xì)胞數(shù)量、粒細(xì)胞浸潤、腺體增

7、生，使分泌減少，對(duì)減輕鼻粘膜炎癥作用明顯，療效確切；對(duì)鼻粘膜周圍骨質(zhì)炎性損傷修復(fù)作用明顯，能減少局部慢性炎細(xì)胞、中性粒細(xì)胞，降低纖維組織增生，促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)；可降低小鼠鼻粘膜中MMP-2、COX-2含量，從而減輕鼻腔、鼻竇粘膜及其周圍骨質(zhì)的炎癥反應(yīng)程度。針灸治療慢性鼻竇炎，對(duì)其粘膜周圍骨質(zhì)炎性損傷修復(fù)的作用機(jī)制，可能源于降低小鼠鼻粘膜中MMP-2、COX-2含量，降低機(jī)體炎癥反應(yīng)，減輕炎性刺激對(duì)機(jī)體所造成的不良反應(yīng)，從而提高機(jī)體的抗損傷能