灌流液溫度對(duì)經(jīng)皮腎碎石患者生理機(jī)能的影響.pdf

1、目的：經(jīng)皮腎碎石術(shù)（PCNL）是處理上尿路結(jié)石的主要手術(shù)方法之一，術(shù)中灌流液的吸收可能會(huì)導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)，低體溫等，可能引起凝血功能障礙以及引發(fā)心肌缺血。本研究擬在PCNL術(shù)中分別應(yīng)用室溫和等體溫兩種灌流液，比較其對(duì)患者生理機(jī)能的影響，為手術(shù)時(shí)是否有必要對(duì)灌流液溫度加以控制提供參考。 方法：將2006年10月至2007年3月間入我院需行經(jīng)皮腎碎石術(shù)的患者分成兩組，一組術(shù)中應(yīng)用室溫灌流液，稱室溫組。另一組則應(yīng)用36

2、-37℃的等體溫灌流液，稱等體溫組。術(shù)中控制灌流時(shí)間<90分鐘，灌流液用量<30000ml，灌流速度<300ml/min。分別記錄兩組患者術(shù)前術(shù)后相關(guān)生理機(jī)能指標(biāo)（體溫、血常規(guī)、凝血常規(guī)、心肌酶譜、血?dú)夥治?、血電解質(zhì)等）及手術(shù)中情況（手術(shù)時(shí)間、灌流液用量及灌流時(shí)間、術(shù)中術(shù)后有無(wú)寒戰(zhàn)等），采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，p<0.05認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異。 結(jié)果：室溫組手術(shù)時(shí)間94.4±28.9分鐘，等體溫組為97

3、.2±30.8分鐘，兩組間比較無(wú)差異；室溫組灌流時(shí)間44.4±24.6分鐘，等體溫組為45.3±26.0分鐘，兩組間比較無(wú)差異；室溫組灌流液用量8906±6319ml，等體溫組為9666±7918ml，兩組間比較無(wú)差異；室溫組灌注壓力24.4±2.0kpa，等體溫組為24.3±1.6kpa，兩組間比較無(wú)差異；室溫組的術(shù)前體溫36.9±0.3℃，術(shù)后體溫35.8±0.5℃，下降0.4-2.3℃，平均1.1±0.5℃；等體溫組的術(shù)前體溫36

4、.7±0.3℃，術(shù)后體溫36.4±0.4℃，下降0.1-1.1℃，平均0.3±0.2℃，等體溫組的體溫下降明顯小于室溫組；室溫組患者的凝血酶時(shí)間（PT）術(shù)前12.9±0.7秒，術(shù)后13.2±0.6秒；部分凝血酶時(shí)間（APTT）術(shù)前36.6±3.3秒，術(shù)后38.3±3.3秒；纖維蛋白原（Fg）術(shù)前3.27±0.73g/L，術(shù)后2.92±0.67g/L；血小板（PLT）術(shù)前208±66×109/L，術(shù)后189±56×109/L，上述指標(biāo)術(shù)前

5、術(shù)后間差異均有顯著性，但其仍在正常范圍內(nèi)。等體溫組中患者的凝血功能各指標(biāo)（PT、APTT、Fg、PLT）術(shù)前術(shù)后無(wú)顯著性差異；兩組患者的循環(huán)功能指標(biāo)（心率、收縮壓、舒張壓），心肌細(xì)胞損傷指標(biāo)（CK-MB、TnT）,血酸堿平衡指標(biāo)（血pH、HCO3-、BE）術(shù)前術(shù)后均無(wú)顯著性差異。 結(jié)論：對(duì)于器官代償功能正常的患者，在術(shù)中灌流時(shí)間<90分鐘、灌流液用量<30000ml、灌流速度<300ml/min的情況下，室溫灌流液或是等體溫灌流