微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中不同溫度灌注液對尿路感染患者與無尿路感染患者生理機能的影響.pdf

1、目的:
　　通過前瞻性地監(jiān)測不同溫度灌注液對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（ minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）患者血液動力學(xué)、血生化、體溫等變化及其并發(fā)癥，統(tǒng)計分析各項指標(biāo)的差異性，探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中兩種溫度灌注液對尿路感染患者與無尿路感染患者生理機能的不同影響。
　　方法:
　　選取2015年9月至2016年3月期間在本院行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)共83

2、例患者參與該項前瞻性隨機對照試驗。把尿路感染患者和無尿路感染的患者分別隨機分為室溫組與體溫組，記錄并比較兩組患者一般情況，結(jié)石特點，術(shù)前術(shù)后生理指標(biāo)（血常規(guī)、電解質(zhì)、體溫等），術(shù)中情況（手術(shù)時間、灌注時間、通道數(shù)量），術(shù)后并發(fā)癥（寒戰(zhàn)、發(fā)熱），住院時間等，使用方差分析，卡方檢驗等統(tǒng)計方法比較兩組患者的差異性，P<0.05認為有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)果:
　　入選的83例患者中，包括尿路感染患者32例，無尿路感染患者51例，其中

3、尿路感染患者入組室溫組17例和體溫組15例，無尿路感染的患者入組室溫組26例和體溫組25例。室溫組及體溫組兩組患者術(shù)前一般情況，包括年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、結(jié)石大小等比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，尿路感染患者中室溫組及體溫組灌注時間分別為45.9±20.5min、48.1±19.2min，無尿路感染患者室溫組、體溫組灌注時間分別為51.2±28.2 min、49.8±20.4 min，患者灌注時間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。室溫狀態(tài)

4、的灌注液以及體溫灌注液對患者手術(shù)前后的心率、收縮壓產(chǎn)舒張壓都未產(chǎn)生明顯的影響(P>0.05)，兩組患者術(shù)后血紅蛋白與術(shù)前血紅蛋白比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。尿路感染患者中，室溫組、體溫組術(shù)后血紅蛋白較術(shù)前分別下降18.9±13.8 g/L、18.5±13.4 g/L；無尿路感染患者中，室溫組、體溫組術(shù)后血紅蛋白較術(shù)前分別下降16.3±11.6 g/L、17.8±10.8 g/L。無論是尿路感染患者還是無尿路感染的患者，室溫灌注液以

5、及體溫灌注液對患者的電解質(zhì)、血肌酐、血尿素氮都未產(chǎn)生明顯的影響(P>0.05)，每項指標(biāo)皆處于正常范圍內(nèi)。在尿路感染寒戰(zhàn)患者中，室溫組、體溫組出現(xiàn)寒戰(zhàn)分別有9例、2例，出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱分別有5例、4例，無尿路感染寒戰(zhàn)患者中，室溫組、體溫組出現(xiàn)寒戰(zhàn)分別有12例、5例，出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱各有4例，寒戰(zhàn)發(fā)生率有統(tǒng)計差異(P<0.05)，發(fā)熱率無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。尿路感染患者中，室溫組、體溫組術(shù)后住院天數(shù)分別為5.7±1.8天、5.8±1.2天

6、，結(jié)石清除率分別為70.6％、73.3%。無尿路感染患者中，室溫組、體溫組術(shù)后住院天數(shù)分別為4.3±1.1天、4.7±1.2天，結(jié)石清除率分別為69.2.0%、72.0%。室溫組和體溫組患者比較術(shù)后住院天數(shù)及結(jié)石清除率均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
　　結(jié)論:
　　MPCNL術(shù)中不同溫度灌注液對患者的心率、收縮壓、舒張壓、電解質(zhì)、腎功能、術(shù)后發(fā)熱、結(jié)石清除率、術(shù)后住院時間均無影響；室溫灌注液可使患者體溫明顯下降，術(shù)后寒戰(zhàn)率