重癥急性胰腺炎SIRS大鼠腹腔巨噬細胞sCD14的變化及中西醫(yī)結(jié)合治療.pdf

1、背景與目的：全身炎癥反應綜合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome，SIRS）是指在感染或非感染損害作用下，機體的炎癥細胞被過度激活后在炎癥反應過程中產(chǎn)生大量的炎癥介質(zhì)，導致機體對炎癥反應的失控而出現(xiàn)的臨床癥候群，炎癥的局限化是一種保護性反應，一旦失去控制發(fā)生的全身性應激反應，臨床就稱為SIRS。SIRS是多器官功能不全綜合征（Multiple Organ Dysfunction Syndro

2、me，MODS）的發(fā)病原因，SIRS持續(xù)發(fā)展與惡化可以導致MODS。CD14為單核巨噬細胞表面的特異性分化抗原，它由單核巨噬細胞合成、分泌，表達在細胞膜表面的糖蛋白（mCD14）和其排泌或脫落入血后形成可溶性CD14（sCD14）組成。其主要功能是擔當內(nèi)毒素脂多糖（LPS）的受體，當單核巨噬細胞接受LPS炎癥信號刺激時，通過mCD14信號傳導通路分泌和表達多種細胞因子。而對于無mCD14的炎性細胞（包括中性粒細胞、內(nèi)皮細胞等）對LPS的

3、刺激反應則主要由sCD14來介導，sCD14是介導內(nèi)毒素反應應答的功能性受體，sCD14與循環(huán)中的LPS的結(jié)合形成sCD14-LPS復合物，可提高多種細胞對內(nèi)毒素的敏感性，使內(nèi)毒素的活性增高數(shù)倍。這種增敏效應使炎癥反應呈瀑布樣連鎖放大，并形成惡性循環(huán)，最終導致感染性休克和多器官衰竭。中西醫(yī)結(jié)合治療SIRS有較好的療效，其中研究最多、最有成效的就是大黃與大承氣湯。大黃有多種藥理效應，除能保護腸粘膜屏障、有效緩解中毒性腸麻痹、提高危重患者對

4、胃腸營養(yǎng)的耐受性外，還能拮抗SIRS、清除氧自由基、減輕肺損傷。大承氣湯就是以大黃為主藥的方劑，其能明顯降低SIRS大鼠血中內(nèi)毒素水平，減少血液和腸組織中腫瘤壞死因子的含量，減輕腸粘膜的病理損害。 方法：建立重癥急性胰腺炎SIRS（以下簡稱SIRS）大鼠模型。共分為五個實驗組：正常組，SIRS模型組，中藥組，西藥組，中西醫(yī)結(jié)合治療組。各組造模成功24小時后，取腹腔灌洗液離心后-80℃冰箱低溫冷藏以備檢測；用酶聯(lián)免疫分析（ELIS

5、A）技術(shù)檢測不同處理組中sCD14的濃度。 結(jié)果：應用酶聯(lián)免疫技術(shù)檢測SAP大鼠腹腔MΦsCD14的濃度發(fā)現(xiàn)：中西醫(yī)結(jié)合治療組明顯低于SIRS組（30．73±28．48 VS270．87±40．37，P<0．05）；中西醫(yī)結(jié)合治療組低于中藥組和西藥組，分別為（30．73±28．48 VS87．77±51．9 P<0．05）和（30．73±28．48 VS82．25±33．19 P<0．05）；中西醫(yī)結(jié)合治療組與正常組比較無顯著差