循環(huán)內皮細胞數目變化與術后繼發(fā)ARDS相關性的研究.pdf

1、目的：研究術后病人的循環(huán)內皮細胞(circulating endothelial cells，CECs)數目變化與急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)發(fā)病的相關性，探索CECs能否作為ARDS發(fā)病及不良臨床結局的預測性生物標志物。
　　方法：對所有入組外科術后病人分別于術后第2天(d2)，第5天(d5)晨起留取血樣，對32例健康自愿者晨起留取血樣作為健康對照組，用流

2、式細胞術結合自動血細胞分析儀雙平臺法測定CECs數目;統計病人手術過程中的手術時間及輸血量。監(jiān)測病人的PaO2/FiO2變化，必要時行CVP、PICCO監(jiān)測，以及胸片、超聲心動等檢查，以ARDS的柏林定義診斷標準為參考，確定ARDS病人的診斷。
　　結果：1、ARDS組病人d2 CECs數目明顯高于健康對照組(P＜0.001)，ARDS組病人d2 CECs數目明顯高于非ARDS組(P＜0.001)，非ARDSd2 CECs數目明顯

3、高于健康對照組(P＜0.001)。
　　2、入組病人手術時間與d2 CECs數目呈顯著正相關(rs=0.302，P=0.001)。
　　3、ARDS病人中死亡組d2 CECs數目顯著高于好轉組病人(P＜0.001)。
　　4、輕度ARDS病人d2 CECs數目與中度ARDS病人相比無明顯差異;重度ARDS病人d2 CECs數目顯著大于中度ARDS病人（P=0.037）;重度ARDS病人d2 CECs數目顯著大于輕度AR

4、DS病人(P=0.041）。
　　5、非ARDS組病人入室后d5 CECs數目與d2無顯著差異;ARDS好轉組病人d5 CECs數目較d2升高(P＜0.001); ARDS死亡組病人d5 CECs數目較d2升高(P=0.002)。
　　6、d2 CECs數目大于1351個/mL時，預測ARDS發(fā)生的敏感性為80.8％，特異性78.1％。
　　結論：CECs數目可能能夠預測外科術后病人ARDS的發(fā)病及不良結局，CECs數