58例兒童閉塞性細(xì)支氣管炎加重與緩解中藥用藥規(guī)律及相關(guān)因素回顧性分析.pdf

1、目的:本課題運(yùn)用頻數(shù)分析和聚類分析等統(tǒng)計學(xué)方法，對2009年3月至2014年3月之間，在河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科呼吸病區(qū)住院的58例閉塞性細(xì)支氣管炎患兒,在癥狀加重時住院前后的臨床癥狀、體征等改善情況和病原學(xué)、前驅(qū)病因，合并癥、肺功能、肺部 CT特點(diǎn)，以及住院和癥狀緩解時門診運(yùn)用的中藥以及疾病復(fù)發(fā)次數(shù)、住院時間、發(fā)病的季節(jié)以及個人史和隨訪預(yù)后情況等進(jìn)行整理和分析，期望通過該課題找出兒童閉塞性細(xì)支氣管炎發(fā)病的相關(guān)因素及用藥規(guī)律，更好地

2、指導(dǎo)臨床工作。
　　方法:收集本科住院58例閉塞性細(xì)支氣管炎患兒在癥狀加重時住院前后臨床癥狀、體征等改善情況，病原學(xué)、前驅(qū)病因，合并癥、肺功能，肺部 CT特點(diǎn)及住院和門診運(yùn)用的中藥；以及疾病復(fù)發(fā)次數(shù)、住院時間、發(fā)病的季節(jié)以及個人史和隨訪情況，填寫兒童閉塞性細(xì)支氣管炎臨床回顧調(diào)查表和自擬癥狀評價表，使用SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用頻數(shù)分析找出患兒性別、年齡、發(fā)病季節(jié)、個人史和隨訪預(yù)后情況，以及住院和門診用藥等方面，并對使用頻率高

3、的中藥進(jìn)行聚類分析，得到中藥藥物之間關(guān)系密切的藥物所組成的藥對以及聚類方組，得出治療兒童閉塞性細(xì)支氣管炎在癥狀加重和癥狀緩解時使用中藥的規(guī)律，以及發(fā)病相關(guān)因素的規(guī)律。
　　結(jié)果:符合納入標(biāo)準(zhǔn)的58例患兒中，男性44例（75.8％），女性14例（24.2%），男性構(gòu)成比高于女性構(gòu)成比；在年齡分布方面，10月齡+～2歲年齡組（60.3%）明顯高于其它年齡段；發(fā)病季節(jié)中，冬春季發(fā)病例數(shù)占74%；在胎齡方面，足月兒組構(gòu)成比明顯高于早產(chǎn)兒組

4、；在胎產(chǎn)史方面，G2P2患兒32例占55.1%，住院時間集中在7到21天之間，構(gòu)成比約占63.7%；前驅(qū)病因以感染為主，合并重癥肺炎占大多數(shù)，肺功能以混合性通氣功能障礙為主，血?dú)夥治鲆缘脱跹Y為主，肺部CT方面，明確描述肺部有“馬賽克灌注征”征表現(xiàn)的31例（53.4%）；在病原學(xué)診斷方面，病毒感染陽性率占77.8%；在證型分布方面，毒熱閉肺兼血瘀證和痰熱閉肺兼血瘀證占63.4%，對治療后臨床癥狀和體征改善情況進(jìn)行評價，治療后5分到8分的

5、病例數(shù)39例67.2%；對隨訪情況中家庭治療占55.3%。癥狀加重時患兒用藥共錄入中藥129味，藥物總頻次14367次，出現(xiàn)頻數(shù)≥20次的中藥（總頻次13578次）進(jìn)行統(tǒng)計分析，這些中藥共有63味，占所有藥物總頻次的94.5%，使用頻率在50次以上的藥物有44種，占總頻次的91.01%；藥類方面，止咳化痰平喘類應(yīng)用最多，清熱解毒藥、活血化瘀藥次之，藥味以苦、甘、辛三味最為常用，以寒、涼為主要藥性，藥物歸經(jīng)以肺經(jīng)為主，聚類分析得出常用藥對

6、9個，藥物組合4組；癥狀緩時門診藥物匯總錄入中藥186味，頻次在500次以上的中藥藥物有48種，共計出現(xiàn)94896次，占總頻次的85%。在1000次以上的藥物有16味，共計34752次，頻次占總頻數(shù)的35.4%；藥類方面溫陽藥物應(yīng)用最多，藥性以溫?zé)釣橹?，藥物歸經(jīng)主要是肺腎經(jīng)，聚類分析得出常用藥對11個，藥物組合5組。
　　結(jié)論：癥狀加重時證型分布以毒熱閉肺兼血瘀證、痰熱閉肺兼血瘀證型多見；治療前后癥狀評分顯示中西醫(yī)結(jié)合治療效果明顯