高半胱氨酸血癥對(duì)急性肺栓塞血流動(dòng)力學(xué)及炎性細(xì)胞因子變化的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：本研究通過(guò)在兔高半胱氨酸血癥模型基礎(chǔ)上建立急性肺栓塞模型，分時(shí)段檢測(cè)右心室收縮壓及右心房收縮壓、血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α），白介素-1β（IL-1β）水平的變化，探討高半胱氨酸血癥對(duì)急性肺栓塞血液動(dòng)力學(xué)的影響。
　　方法：40只健康日系大耳白兔，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（高半胱氨酸組）和對(duì)照組(普通組)。兩組喂養(yǎng)前均經(jīng)耳緣靜脈抽取靜脈血2ml測(cè)定血清半胱氨酸濃度，并求出95％可信區(qū)間為：11.28～13.42umol/L。高半

2、胱氨酸組給予2%蛋氨酸灌胃（1g/kg.d）加普通標(biāo)準(zhǔn)飼料喂養(yǎng),對(duì)照組僅給予普通飼料喂養(yǎng)。喂養(yǎng)十周后，再次抽血化驗(yàn)高半胱氨酸組血清半胱氨酸水平較前明顯升高且大于95%可信區(qū)間，而對(duì)照組較前無(wú)明顯變化，高半胱氨酸血癥模型造模成功。造模成功后兩組均采用自體血栓回輸法建立急性肺栓塞模型，于栓塞前后分時(shí)段測(cè)定右心室收縮壓及右心房收縮壓的變化，并于栓塞前后不同時(shí)段留取2ml靜脈血離心后測(cè)血清TNF-α， IL-1β變化，探討高半胱氨酸血癥對(duì)急性肺

3、栓塞血液動(dòng)力學(xué)的影響及血清 TNF-α， IL-1β的變化。同時(shí)作肺臟解剖進(jìn)行肺組織及栓子普通大體觀察。
　　結(jié)果：⑴血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)顯示各組栓塞后即刻出現(xiàn)右心室收縮壓、右心房收縮壓升高；栓塞1h后右心室收縮壓及右心房收縮壓升高至最高值；2h后心房、心室壓力逐漸向栓塞前水平恢復(fù)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間右心房、右心室壓力存在顯著性差異（組間比較 t值分別為0.038、0.012、P<0.05）。⑵兩組栓塞前血清 TNF-α，IL-1β水平

4、，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。與對(duì)照組比較，模型組栓塞2 h后血清IL-1β、TNF-α明顯升高( P<0.05)，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（組間比較 t值分別為0.028、0.033、P<0.05）。⑶一般大體觀察結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組肺組織梗死明顯，表面不光滑，可見多個(gè)散在點(diǎn)狀及片狀出血灶，病變多呈雙側(cè)分布，以雙下肺為主。對(duì)照組肺多以肺淤血腫脹為主，局部肺出血灶較實(shí)驗(yàn)組范圍、程度均輕。
　　結(jié)論：①在高半胱胺酸血癥基礎(chǔ)上急性肺栓塞血流動(dòng)力學(xué)更不穩(wěn)定，