全身麻醉腰椎手術患者術后胃腸道功能的觀察.pdf

1、目的：
　　 1、了解全身麻醉（全麻）腰椎手術患者術后首次排氣時間。
　　 2、分析全麻腰椎手術患者術后排氣時間與腹脹發(fā)生的關系。
　　 3、比較全麻腰椎手術患者術后不同排氣時間對患者胃腸功能的影響。
　　 4、分析術后患者胃腸功能恢復時間對制定臨床路徑的影響。
　　 方法
　　 1、回顧性分析北京某三級甲等醫(yī)院2008年1月至12月住院行全麻手術治療的腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、腰椎滑脫

2、患者共275例的一般資料、病程記錄、護理記錄等。采用CHISS統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，根據(jù)患者術后排氣時間分為兩組：術后首次排氣時間小于24小時組；術后首次排氣時間大于24小時組。用x2檢驗分析患者術后排氣時間與腹脹的關系。討論術后患者排氣時間對胃腸道功能的影響。
　　 2、選擇2009年8月至12月入住北京某三級甲等醫(yī)院骨科病區(qū)行腰椎手術的患者100例，在患者知情同意的前提下，通過對患者術后開始飲水時間進行干預，從患者主觀

3、感受、腹壓等測量指標及實驗室檢查等方面記錄與患者術后胃腸道功能及舒適度相關的各項指標，總結分析排氣前飲水對患者胃腸道功能恢復及口腔舒適度的影響。
　　 3、通過總結分析兩組患者術后使用靜脈營養(yǎng)情況及平均住院日，探討胃腸功能期恢復的衛(wèi)生經(jīng)濟學意義，為全麻腰椎手術的臨床路徑的制定提供參考。
　　 結果
　　 1、全麻腰椎手術后患者首次排氣時間平均為38.10±21.36h。
　　 2、全麻腰椎手術患者24h之

4、內(nèi)排氣的腹脹發(fā)生率和大于24h排氣的患者腹脹發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義。
　　 3、患者排氣前少量飲水對術后首次排氣時間有一定影響。
　　 4、患者排氣前飲水與排氣后飲水對口腔舒適度影響差異具有統(tǒng)計學意義。
　　 5、實驗組患者術后使用靜脈營養(yǎng)的平均次數(shù)為1.68±0.82次，對照組為2.05±0.78次，兩組患者術后使用脂肪乳氨基酸營養(yǎng)液平均次數(shù)P值=0.0438，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。
　　

5、 6、實驗組患者平均住院天數(shù)為13.58±3.42天，對照組患者為15.13±3.95天，兩組患者平均住院天數(shù)P值=0.0458，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結論
　　 1、全麻腰椎手術患者術后平均首次排氣時間大于24小時。
　　 2、患者術后排氣時間越早腹脹發(fā)生率越低。
　　 3、全麻腰椎手術患者術后麻醉完全清醒，有腸鳴音1-2次/分，未訴胃部不適，無惡心嘔吐，首次飲用溫開水5ml，飲水后未