CK5、CK34βE12、S100P、CK8、SMA及E-cad在乳腺導(dǎo)管內(nèi)增生性病變中的表達(dá)及診斷價(jià)值.pdf

1、目的：探討乳腺癌切除標(biāo)本內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)增生性病變的形態(tài)和免疫表型特點(diǎn)及其與浸潤(rùn)癌之間的關(guān)系。 方法：篩選出浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌切除標(biāo)本內(nèi)有較多癌旁組織的病例36例和同期乳腺導(dǎo)管內(nèi)增生性病變28例，選用CK5、CK34βE12、S100蛋白、SMA、CK8、E-cad等6種抗體對(duì)上述病例行免疫組化單染和雙染色。 結(jié)果：乳癌組36例中28例伴導(dǎo)管內(nèi)增生性病變，單純或復(fù)合出現(xiàn)的病變包括：普通性導(dǎo)管增生7例，柱狀細(xì)胞病變12例，不典型導(dǎo)管增生

2、4例，導(dǎo)管原位癌24例，伴兩種以上病變者10例，4種病變同時(shí)存在者2例。對(duì)照組中計(jì)普通性導(dǎo)管增生23例，柱狀細(xì)胞病變9例。免疫組化提示CK5在旺熾型UDH中腺系上皮細(xì)胞有大量表達(dá)，不典型導(dǎo)管增生、導(dǎo)管原位癌及浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌中其表達(dá)明顯降低直至完全失表達(dá)；CK34βE12表達(dá)類似于CK5,但較CK5為強(qiáng)，二者并不完全重合；CK5和CK34βE12對(duì)不同的IDPL的鑒別診斷具有一定價(jià)值，前者較后者敏感；S100蛋白表達(dá)于肌上皮細(xì)胞和增生的腺系

3、上皮細(xì)胞，其在UDH的腺系上皮中的表達(dá)近似于CK34βE12，卻不表達(dá)SMA；在24例高級(jí)DCIS中，11例肌上皮對(duì)S100蛋白的反應(yīng)性先消失，但對(duì)SMA仍呈強(qiáng)反應(yīng)；E-cad在導(dǎo)管原位癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌中出現(xiàn)再表達(dá)和(或)陽(yáng)性等級(jí)升高。乳癌組和良性病變組相應(yīng)病變的免疫表型無(wú)顯著性差異。 結(jié)論：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌常伴不同的導(dǎo)管內(nèi)增生性病變，這些病變不僅形態(tài)學(xué)表現(xiàn)不同，且免疫表型有異，可據(jù)此協(xié)助診斷與鑒別診斷。僅據(jù)對(duì)活檢診斷的導(dǎo)管內(nèi)增生性