加味枳術(shù)湯促進(jìn)腹腔鏡下結(jié)直腸癌術(shù)后快速康復(fù)的研究.pdf

1、背景:
　　圍手術(shù)期干預(yù)促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)是胃腸外科研究的重點(diǎn)領(lǐng)域，其關(guān)鍵在于如何減少手術(shù)應(yīng)激和加速患者術(shù)后胃腸恢復(fù)。自2001年丹麥Kehlet教授[1]提出快速康復(fù)外科理念以來(lái)，在結(jié)直腸外科領(lǐng)域，產(chǎn)生了新一輪研究促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)措施的熱潮，越來(lái)越多的資料闡明了快速康復(fù)外科的措施對(duì)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的有效性。而傳統(tǒng)中醫(yī)藥，在外科圍手術(shù)期有著顯著的作用，如何用中西醫(yī)結(jié)合方法干預(yù)促使患者胃腸功能快速恢復(fù)值得研究。在目前提倡快速康復(fù)理念的

2、形勢(shì)下，對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥促進(jìn)圍手術(shù)期胃腸功能恢復(fù)提出了新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。
　　中醫(yī)經(jīng)典經(jīng)方是中醫(yī)理論和臨床的基礎(chǔ)，四大經(jīng)典記載了大量與行氣消痞，潤(rùn)腸通便的方劑。其中《金匱要略》枳術(shù)湯經(jīng)過(guò)幾千年的臨床實(shí)踐，歷代醫(yī)家推崇備至。蔡炳勤教授是全國(guó)名老中醫(yī)，廣東省中醫(yī)院外科學(xué)術(shù)帶頭人，其結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)在經(jīng)方枳術(shù)湯基礎(chǔ)上總結(jié)出加味枳術(shù)湯治療術(shù)后胃腸功能恢復(fù)欠佳病人，臨床效果顯著，但是缺乏臨床研究支持，有必要進(jìn)行相關(guān)研究。
　　目的:

3、　　采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究方法，對(duì)我院80例行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，研究?jī)山M患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況，評(píng)價(jià)加味枳術(shù)湯在快速康復(fù)結(jié)直腸外科中的療效及意義，為優(yōu)化和擴(kuò)展中醫(yī)外治法在圍手術(shù)期胃腸功能恢復(fù)中的應(yīng)用提供相對(duì)科學(xué)的臨床依據(jù)。
　　方法:
　　對(duì)符合納入條件患者，通過(guò)前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究方法，實(shí)驗(yàn)組（服用加味枳術(shù)湯）和對(duì)照組（未服用加味枳術(shù)湯）各40例，從術(shù)后到術(shù)后第5天，分別記錄患者術(shù)后第一次自

4、主肛門排氣時(shí)間、第一次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后腹脹腹痛情況、胃腸反應(yīng)情況，數(shù)據(jù)處理方面采用t檢驗(yàn)（符合正態(tài)分布的計(jì)量資料）、方差分析秩和檢驗(yàn)方法對(duì)療效結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用組間比較用方差分析分析其療效差異。
　　結(jié)果:
　　本研究成功納入病例80例，剔除病例5例，無(wú)中途退出病例。其中實(shí)驗(yàn)組共38例，對(duì)照組共37例。兩組年齡、性別、麻醉時(shí)間、手術(shù)方式比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　術(shù)后胃腸功能恢復(fù)評(píng)價(jià)