脂聯(lián)素、Apelin、抵抗素在子癇前期發(fā)病中的作用及相關(guān)性分析.pdf

1、子癇前期為妊娠期特有的合并癥，威脅著母嬰健康，其發(fā)病率約為5％-12％，初產(chǎn)婦中約為3％-7％，而經(jīng)產(chǎn)婦則為1％-3％。研究表明血管內(nèi)皮受損、胰島素抵抗、胎盤淺著床、氧化應(yīng)激以及胎盤缺血等多種因素均可導(dǎo)致子癇前期的發(fā)生。現(xiàn)一致認(rèn)為該病主要的病理生理改變?yōu)槿硇⊙墀d攣，內(nèi)皮損傷及局部缺血。研究資料表明血管內(nèi)皮細(xì)胞的炎性反應(yīng)、胰島素抵抗(insulin resistance，IR)以及脂肪細(xì)胞的降脂作用都與血管內(nèi)皮功能紊亂相關(guān)。而脂肪細(xì)胞

2、分泌的抵抗素(resistin)、脂聯(lián)素(adiponectin)和Apelin與血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)及胰島素抵抗密切關(guān)聯(lián)。胰島素抵抗、細(xì)胞內(nèi)皮損傷均促進或加重了妊娠期高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展。Apelin作為一種炎癥因子，參與機體的炎癥反應(yīng)及細(xì)胞生長發(fā)育，凋亡等過程。脂聯(lián)素可通過激活TNF-α、NF-κB途徑以及對炎癥細(xì)胞的直接反應(yīng)發(fā)揮抗炎作用。抵抗素可激活P38MAPK與磷脂酶C信號通路等途徑進而參與炎癥過程。
　　目的:檢測Ape

3、lin、脂聯(lián)素以及抵抗素在子癇前期患者的表達(dá)情況，以分析三者與妊娠高血壓疾病的關(guān)系，進而探討三者在子癇前期發(fā)病中的作用與機制，為子癇前期的預(yù)防及治療提供參考。
　　方法:
　　1研究對象:(1)實驗組:選取于2013年3月-2014年2月在我院（滄州市人民醫(yī)院）住院分娩的確診子癇前期患者60例，其中子癇前期輕度患者和子癇前期重度患者各30例;(2)對照組:隨機選擇同期在本院住院分娩的正常孕晚期孕婦30例。兩組孕婦均無糖尿病、

4、慢性高血壓、慢性肝病、腎病及免疫系統(tǒng)疾病等內(nèi)外科疾病。
　　2實驗方法:留取清晨空腹肘靜脈血4 ml，離心(2000 r/min)10 min，分離血清，-70℃冰箱保存?zhèn)溆谩Ｃ嘎?lián)免疫吸附法測定抵抗素、脂聯(lián)素以及Apelin的水平。
　　3統(tǒng)計學(xué)處理:采用統(tǒng)計軟件SPSS13.0對所有數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，①計量資料采用單因素方差分析，②兩組間比較用t檢驗，③兩變量間的相關(guān)性分析用Spearman等級相關(guān)分析。各組對照結(jié)果

5、以P＜0.05作為差異顯著性標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果:
　　1重度子癇前期孕婦的Apelin水平顯著高于輕度子癇前期孕婦與對照組孕婦，分別為92.40±7.99、68.56±6.29和51.21±6.01 ng/L;三組中Apelin水平有明顯差異，均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。
　　2重度子癇前期孕婦的血清脂聯(lián)素水平顯著低于輕度子癇前期孕婦與對照組孕婦，分別為4.61±2.12、7.12±2.65和12.14±3.56pg

6、/ml;三組間血清脂聯(lián)素水平有明顯差異，均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。
　　3重度子癇前期孕婦的血清抵抗素水平顯著高于輕度子癇前期孕婦與對照組孕婦，分別為28.75±5.01、21.69±5.12和14.02±4.41 ug/L;三組間血清抵抗素水平有明顯差異，均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。
　　4三組血清Apelin水平和脂聯(lián)素水平均成負(fù)相關(guān)(r=-0.597，P＜0.01;r=-0.786，P＜0.01; r=-0.

7、636，P＜0.01);三組抵抗素水平與脂聯(lián)素水平均成負(fù)相關(guān)（r=-0.764,P＜0.05; r=-0.528,P＜0.05;r=-0.540,P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1在本次研究的三組患者的血清中抵抗素、脂聯(lián)素以及Apelin均有表達(dá)，而且子癇前期病情越重，抵抗素和Apelin的表達(dá)水平越高;脂聯(lián)素的表達(dá)水平越低。抵抗素、脂聯(lián)素以及Apelin均參與了子癇前期的發(fā)生發(fā)展。
　　2子癇前期患者血清中的脂聯(lián)素