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文檔簡介
1、目的:1.圍手術(shù)期低體溫是常見的術(shù)中并發(fā)癥,給患者帶來多種危害,所以有理由進行術(shù)中體溫保護。本研究通過電熱毯等措施對手術(shù)病人進行體溫保護,并觀察其有效性。2.機體在術(shù)中低溫的情況下多種生理功能均受到影響,而凝血功能障礙、出血增多則是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,本研究通過監(jiān)測體溫保護組和非體溫保護組的術(shù)中累積出血量等相關(guān)指標(biāo),探討體溫保護措施在減少胃癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期失血量的作用。
方法:選取2013年6月-2014年3月于華中科技大學(xué)
2、附屬協(xié)和醫(yī)院行擇期胃癌根治術(shù)患者40例,隨機分為2組,每組20例,標(biāo)記為體溫保護組(NT)和非體溫保護組(HT)。所選患者年齡18-65歲,ASAⅠ-Ⅱ級,無血液系統(tǒng)疾病,術(shù)前24小時內(nèi)無發(fā)熱,術(shù)中不使用控制性降壓等其它血液保護措施。實驗組患者術(shù)中除常規(guī)外科鋪巾外,手術(shù)部位之上及下肢均覆蓋加溫毯。所有靜脈輸液及血制品均加溫至37℃后輸入,腹腔沖洗鹽水加溫至37℃。對照組不使用加溫毯以及輸液、沖洗液加溫措施。分別記錄患者插管即刻(T1)、
3、手術(shù)開始后30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)、120min(T5)、150min(T6)以及手術(shù)結(jié)束時(T7)的鼻咽部溫度,并記錄患者術(shù)中各時間點的累積出血量,輸液量。記錄兩組患者麻醉時間、術(shù)后蘇醒時間及發(fā)生寒戰(zhàn)的例數(shù)。
結(jié)果:(1)兩組患者在麻醉誘導(dǎo)時均無低體溫情況發(fā)生,伴隨著手術(shù)進行,患者體溫逐漸下降,其中手術(shù)開始后各時間點(T2-T7)兩組患者鼻咽溫度比較有差別;體溫保護組內(nèi)比較,與T1比,T3、
4、T4、T5、T6、T7有差別;非體溫保護組內(nèi)比較,與T1比,T2、T3、T4、T5、T6、T7有差別;并且NT患者體溫下降趨勢較HT平緩。
?。?)患者隨著手術(shù)創(chuàng)傷的擴大,失血量逐漸增多,術(shù)中T4至T7各時間點兩組累積出血量差異有統(tǒng)計學(xué)意義,HT累積出血量明顯高于NT(P<0.05)。NT患者術(shù)后蘇醒時間短于HT(P<0.05)。2組患者術(shù)后均有不同程度的寒戰(zhàn)發(fā)生:NT有2例,占本組的10%;HT有8例,占40%。NT患者術(shù)后寒
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