泌尿系統(tǒng)MSCT一站式檢查研究.pdf

1、第一部分、低輻射、低對比劑劑量技術(shù)方案研究
　　第一節(jié)、體模MSCT掃描低輻射劑量技術(shù)研究
　　目的:探討使用自動管電流調(diào)制技術(shù)下，不同管電壓、噪聲指數(shù)選擇對體模不同體厚輻射劑量的影響。
　　方法:使用自制錐形體模，進(jìn)行分段連續(xù)掃描，自錐形臺頂端向下連續(xù)掃描，以段為單位，模擬不同體厚病人，每段掃描圖像5層，每段分別獲得不同管電壓(140kV、120kV、100kV、80kV)不同噪聲指數(shù)(noise index，NI)

2、(10-20)圖像，記錄容積CT劑量指數(shù)(volumecomputed tomography dose index, CTDIvol)。
　　結(jié)果:分組掃描結(jié)果:1.平均體厚＜126.2 mm，噪聲指數(shù)10～12，管電壓80 kV，CTDIvol最低，噪聲指數(shù)12～20，管電壓使用120 kV，CTDIvol最低;2.平均體厚≥126.2mm，噪聲指數(shù)在10～20，管電壓使用120 kV， CTDIvol最低。進(jìn)一步建立回歸方程:

3、CTDIvol=0.511+0.081×厚度-0.709×噪聲指數(shù)+0.004×電壓，對總體模型、厚度系數(shù)及噪聲指數(shù)系數(shù)進(jìn)行t檢驗，p值均＜0.001，對截距及管電壓系數(shù)進(jìn)行t檢驗，p分別為0.49，0.42。
　　結(jié)論:使用自動管電流調(diào)制技術(shù)，輻射劑量(CTDIvol)隨掃描厚度的增加而增加，隨噪聲指數(shù)的增加而降低，與管電壓沒有明顯相關(guān)性，但通過數(shù)據(jù)觀察，在成人體厚范圍，使用管電壓120 kV，能夠?qū)崿F(xiàn)輻射劑量的降低。
　

4、　第二節(jié)、MSCT低對比劑劑量技術(shù)方案研究
　　目的:探討泌尿系統(tǒng)MSCT一站式檢查中使用低劑量對比劑方案的可行性。
　　方法:80例于我院行泌尿系統(tǒng)MSCT一站式檢查的患者隨機(jī)分成4個組（A組1.5 mL/kg體重120 kV管電壓、B組1.0 mL/kg體重120kV管電壓、C組0.8 mL/kg體重120kV管電壓及D組0.8mL/kg體重80 kV管電壓），每組20例，行泌尿系統(tǒng)MSCT一站式檢查。對腎動脈主干及其一

5、～四級分支進(jìn)行評分（記0、1、2分），對泌尿系統(tǒng)圖像進(jìn)行評級（記Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級），每組分別測量動脈期圖像噪聲、主動脈及腰大肌CT值，計算主動脈強(qiáng)化程度、對比噪聲比(contrast-to-noise ratio, CNR)。
　　結(jié)果:雙側(cè)腎動脈評分，A組左7.25±1.62、右7.25±1.62，B組左7.00±1.65、右7.05±1.61，C組左8.05±1.82、右8.05±1.82，D組左9.4±1.23，右9.4±1.2

6、3，A組與B組，C組與B組無統(tǒng)計學(xué)差異(p＞0.05)，D組高于C組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05);泌尿系統(tǒng)評級，所有病例均達(dá)到Ⅰ級;對于主動脈CT值、腰大肌CT值、主動脈強(qiáng)化程度以及對比噪聲比，A、B、C三組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，C組分別為309.38±70.72HU、58.60±5.33HU、261.43±74.79HU、23.12±7.98,D組分別為493.75±65.22HU、65.75±4.12HU、428±66.15H

7、U、29.87±6.26，D組均高于C組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。圖像噪聲A組為12.99±0.71，B組為11.80±1.12，A組高于B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05);C組為11.69±2.42，D組為14.14±0.96，D組高于C組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05);B組與C組間，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。對比劑使用0.8ml/kg方案較使用1.5ml/kg方案劑量減少約40％。
　　結(jié)論:在

8、泌尿系統(tǒng)MSCT一站式檢查中，使用低劑量對比劑方案可以獲得滿意的圖像質(zhì)量，同時低千伏管電壓方案可以提高血管圖像對比。
　　第二部分、64層螺旋CT增強(qiáng)掃描評價腎功能
　　目的:探討利用64層螺旋CT增強(qiáng)掃描評價腎功能的可行性。
　　方法:回顧性分析了本院2010年4月～2011年7月行泌尿系統(tǒng)螺旋CT增強(qiáng)掃描的病例150例，分為女性50歲以下組、女性50歲以上組、男性50歲以下組、男性50歲以上組四個組，測量動脈期雙側(cè)

9、腎門水平腎臟外側(cè)腎皮質(zhì)CT值并求和（以下簡稱CT值），將所得結(jié)果與同期實驗室方法測定的肌酐值結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析，同時分析肌酐正常者與升高者間CT值是否存在差異。
　　結(jié)果:四個組CT值與肌酐均存在線性負(fù)相關(guān)，女性50歲以下組r值為-0.43(p＜0.05)，女性50歲以上組r值為-0.57(p＜0.05)，女性肌酐正常者平均CT值為（339.5±72.6）HU，升高者平均CT值為(235.1±66.5) HU，女性肌酐正常與升高者