不同地區(qū)家庭貧困潛變量分類與健康不公平性研究.pdf

1、家庭固定收入是衡量一個家庭社會經(jīng)濟狀況的重要指標,是評價一個家庭貧困水平和生活水平的首選指標,數(shù)據(jù)來源主要依據(jù)戶主自報的家庭收入。然而,自報家庭收入的可信程度較差。針對居民家庭消費與社會經(jīng)濟狀況調(diào)查中戶主自報的家庭固定收入可信程度差,以及不同地區(qū)自報收入不可比的問題,如城鄉(xiāng)收入的差別,本研究利用陜西省2008年第四次國家衛(wèi)生服務調(diào)查數(shù)據(jù),將不能精確測量的家庭固定收入作為潛變量,指示變量對自報家庭收入的影響視為隨機效應,通過擬合
　

2、　DIHOPIT模型確定每個指示變量的截斷點,用假設檢驗的方法判斷該指示變量的效度,評價不同地區(qū)家庭收入的差別。
　　本研究的目的是運用二分類HOPIT模型估計家庭固定收入,評價調(diào)查中所涉及指示變量的效度,構(gòu)建可以指示家庭收入水平的潛變量,解決自報固定收入不能跨地區(qū)比較的難題。同時,將調(diào)查中所涉及指示變量進行降維后評價模型擬合的效度,在此基礎上研究2003-2008年陜西省家庭固定收入增長水平。尋找相對一致截斷點,用以作為劃分貧富

3、的客觀指標,并探討收入不平等性與居民健康狀況的關系,基于基尼系數(shù)進一步構(gòu)建收入不平等指數(shù)并探討其對居民健康的影響。評價模型中指示變量效度,為未來家庭調(diào)查問卷的設計提供理論依據(jù)。
　　本研究主要結(jié)果包括:
　　1.陜西省不同縣(區(qū))收入水平差異較大,所有調(diào)查家庭自報固定收入均數(shù)為17810±14634元,呈有偏態(tài)分布,對所有自報固定收入取對數(shù)后均數(shù)為9.448±0.903log(千元),經(jīng)檢驗基本服從正態(tài)分布。2008年所有調(diào)

4、查項目轉(zhuǎn)化為8個二分類指示變量分別為:土坯房、住房面積>90m2、一臺電視、兩臺或以上電視、移動電話、移動固話均有、自來水和未受保護廁所,不同縣(區(qū))各指示變量的分布差異較大。
　　2.2008年陜西省40個縣(區(qū))所有調(diào)查家庭HOPIT模型擬合結(jié)果顯示,模型擬合較好,各指示變量對家庭固定收入估計的效度均有統(tǒng)計學意義。按對固定收入的指示作用,8個指示變量由高到低分別為:兩臺電視、移動固話均有、一臺電視、移動電話、自來水、住房面積>

5、90m2、未受保護廁所、土坯房。8個指示變量進行降維,分成2個指示變量條目子集后,分別擬合HOPIT模型。結(jié)果顯示降維后HOPIT模型擬合良好,用少量的變量條目子集即可得到與所有變量集合擬合效果相當?shù)慕Y(jié)果,各指示變量均有統(tǒng)計學意義,兩個條目子集擬合結(jié)果與全條目集擬合結(jié)果相關系數(shù)分別為0.6956、0.8626。在降維后HOPIT模型估計結(jié)果穩(wěn)定性較好的前提下,2003-2008年固定收入增長趨勢分析結(jié)果顯示,陜西省40個縣(區(qū))在這5年

6、間收入水平均有不同程度的增長,其中嵐皋縣、白河縣和麟游縣增長速度最快,渭濱區(qū)、府谷縣和渭城區(qū)增長速度最慢。
　　3.將電話類型作為劃分高收入與低收入家庭的統(tǒng)一截斷點,多數(shù)縣(區(qū))高收入家庭占50％以上。不同收入水平自報固定收入、HOPIT估計值、患病率和住院率均有統(tǒng)計學意義(α=0.10),各縣(區(qū))比較結(jié)果顯示40個縣(區(qū))高收入家庭的自報固定收入、HOPIT估計值均高于低收入家庭。高收入家庭患病率普遍低于低收入家庭,住院率則在

7、高收入家庭普遍為高。收入不平等指數(shù)(HouseholdIncomeInequalityIndex,HII)與居民標化患病率(StandardPrevalenceRate,SPR)擬合回歸模型,結(jié)果顯示HII對SPR存在負面影響(P<0.01),收入不平等指數(shù)越高則居民患病率越高,且HII對SPR的影響并沒有隨著其他變量的加入而消失。
　　本研究獲得的主要結(jié)論有:
　　1.2008年陜西省40個縣(區(qū))所有調(diào)查家庭HOPIT模

8、型擬合結(jié)果顯示,模型擬合較好,各指示變量對家庭固定收入估計的效度均有統(tǒng)計學意義,模型具有較好的穩(wěn)定性。
　　2.降維后HOPIT模型擬合良好,用少量的變量條目子集即可得到與所有變量集合擬合效果相當?shù)慕Y(jié)果,降維后模型具有良好的穩(wěn)定性和可行性。2003-2008年陜西省各縣(區(qū))固定收入均有不同程度的增長,居民生活水平有較大程度的提高。
　　3.收入水平越高,居民生活水平和生活質(zhì)量越高,健康狀況越高,即患病率越低,衛(wèi)生服務利用率

9、越高。收入不平等指數(shù)(HouseholdIncomeInequalityIndex,HII)對居民標化患病率(StandardPrevalenceRate,SPR)存在負面影響(P<0.01),且HII對SPR的影響并沒有隨著其他變量的加入而消失。結(jié)果支持收入不平等性對人群健康產(chǎn)生不利影響的假設,說明收入差距的拉大會加劇其對人群健康狀況的負面作用,本研究彌補了收入不平等指標無法計算的缺陷。為逐步減少居民收入差距,減少兩極分化達到共同富裕