BOLD--fMRI聯(lián)合DTI技術(shù)對針刺腦卒中肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙恢復(fù)機(jī)制的初步研究.pdf

1、趙義 B O L D —f M R I 聯(lián)合D T I 對針刺腦卒中肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙恢復(fù)機(jī)制的初步研究 1中文摘要第一部分：針刺健康志愿者合谷和外關(guān)的腦功能磁共振成像初步研究目的：利用功能磁共振成像( B O L D ．僦R I ) 技術(shù)觀察針刺健康志愿者合谷和外關(guān)任務(wù)下大腦皮層功能激活區(qū)的分布情況，并初步探討針刺的神經(jīng)作用機(jī)制。方法：根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)，納入1 8 例健康志愿者，行針刺左側(cè)合谷和外關(guān)B l o c k 模式的B O L D

2、—f l V l R I 檢查，運(yùn)用S P M 8 等軟件后處理數(shù)據(jù)，觀察、分析健康志愿者腦功能激活興奮區(qū)及抑制區(qū)的分布情況，重點(diǎn)觀察運(yùn)動(dòng)相關(guān)腦功能區(qū)的激活情況。結(jié)果：針刺志愿者激活腦區(qū)正相關(guān)分析可見：左側(cè)興奮腦區(qū)中左額中回、額下回有( B A 8 ，9 ，1 0 ，4 5 ，4 7 ) 有明顯激活區(qū)，左島葉( B A l 3 ，1 4 ，1 5 ) 有大量激活區(qū)，此外，在左小腦、左中央前回( B A 4 ，6 ) 、左中央后回( B

3、A 2 ) 、左頂下小葉( B A 4 0 ) 、左額內(nèi)側(cè)回( B A 8 ) 、左楔葉( B A l 7 ，1 8 ) 、左前扣帶回( B A 2 4 ) 、左屏狀核亦見少量激活區(qū)分布。右側(cè)興奮的腦區(qū)主要分布在右額中回( B A 6 ，8 ，9 ，1 0 ，4 6 ) 和右額內(nèi)側(cè)回( B A 6 ，3 2 ) ；此外，右頂下小葉( B A 4 0 ) 、右中央前回( B A 4 ，6 ) 有部分激活，右顳中回、右顳上回( B A 2

4、1 ，2 2 ) 、右島葉( B A l 3 ) 、右額下回( B A 4 5 ，4 7 ) 、右中央后回( B A l ，2 ，3 ，4 0 ) 有少量激活分布。負(fù)相關(guān)分析可見：負(fù)激活區(qū)主要位于兩側(cè)邊緣葉的海馬回、海馬旁回( B A 3 5 ，3 6 ) 及扣帶回( B A 2 3 ，2 4 ，3 1 ) ，左顳極的顳上回、顳中回( B A 3 8 ) 及右額中回( B A 4 6 ) 亦見少量負(fù)激活區(qū)分布。結(jié)論：針刺志愿者合谷和外關(guān)

5、引起的運(yùn)動(dòng)相關(guān)腦區(qū)中，除了對側(cè)初級運(yùn)動(dòng)區(qū)的部分激活外，雙側(cè)次級運(yùn)動(dòng)區(qū)可見明顯激活，同側(cè)小腦亦見部分激活，可能是其作為運(yùn)動(dòng)功能障礙疾病治療取穴的神經(jīng)病理學(xué)基礎(chǔ)。B O L D ．f M R I 成像技術(shù)可以直觀地顯示生理狀態(tài)下針刺的神經(jīng)效應(yīng)，進(jìn)而為研究神經(jīng)纖維束受損時(shí)人腦對針刺反應(yīng)的影響提供基礎(chǔ)和對照。- 趙義 B O L D —f M R I 聯(lián)合D T I 對針刺腦卒中肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙恢復(fù)機(jī)制的初步研究 3A B S T R A C

6、TP a r t O n e ：A p r e l i m i n a r yf M R I s t u d y o f a c u p u n c t u r i n g H e g u a n d W a i g u a n i nh e a l t h y v o l u n t e e r sO b j e c t i v e ：T o o b s e r v e t h e c o r t i c a lf u n c t i

7、 o n a ld i s t r i b u t i o n so f h e a l t h y v o l u n t e e r s a c u p u n c t u r e dH e g u a n d W a i g u a n b y u s i n g B O L D ·f M R I t e c h n i q u e ，f u r t h e n l l o r e ，t o e x p l o r e

8、t h e n e u r a lm e c h a n i s m o f a c u p u n c t u r e b y u s i n g i t ．M e t h o d s ：A c c o r d i n gt ot h ei n c l u s i o n c r i t e r i a , 18 h e a l t h y v o l u n t e e r s a c u p u n c t u r e d l e

9、 f tH e g u a n dW a i g u a n h a v e b e e n e x a m i n a t e d o n B l o c k m o d e B O L D —f M R I ，p r o c e s s i n g d a t au s i n g s o f t w a r es u c h a SS P M 8 ，d i s t r i b u t i o n s o f f u n c t i

10、 o n a lb r a i n a c t i v a t i o ni nh e a l t h y v o l u n t e e r sh a v e b e e no b s e r v e d a n d a n a l y z e d ，i n c l u d i n ge x c i t e d z o n e s a n d z o n e s o f i n h i b i t i o n ．W e h a v e

11、 p a y e d k e ya t t e n t i o n t ot h er e l a t e db r a i n r e g i o n so f m o t o r f u n c t i o n ．R e s u l t s ：T h e p o s i t i v ec o r r e l a t i o n a c t i v a t e db r a i n a r e a so f a c u p u n c

12、 t u r i n g v o l u n t e e r ss h o w e d t h a t ，i nt h el e f te x c i t e d b r a i nr e g i o n s ，t h el e f t m i d d l ef r o n t a lg y l ' U Sa n d i n f e r i o rf r o n t a l g y r u s ( B A 8 ，9 ，1O ，4

13、 5 ，4 7 ) h a d s i g n i f i c a n t l ya c t i v er e g i o n s ．T h e r e w e r e a l a r g en u m b e r o f t h e a c t i v er e g i o n s i nm e l e Ri n s u l a ( B A l 3 ，1 4 ，1 5 ) ．I n a d d i t i o n ，i ta l s

14、oC a n b e s e ％a s m a l la m o u n t o f t h ea c t i v er e g i o n si nt h el e f tc e r e b e l l u m ，t h el e f tp r e c e n t r a lg y r u s ( B A 4 ，6 ) ，t h e l e f t p o s t c e n t r a lg y m s ( B i n ) ，t h

15、 e l e f ti n f e r i o rp a r i e t a ll o b u l e ( B A 4 0 ) ，t h e l e f tm e d i a lf r o n t a l g y r u s ( B A 8 ) ，t h e l e f tp r e c u n e u s ( B A I 7 ，18 ) ，m e l e f ta n t e r i o rc i n g u l a t e g y

16、r a s ( B A 2 4 ) ，t h e l e f tc l a u s t r u m ．T h e r i g h t s i d eo f t h e b r a i ne x c i t e dm a i n l yw e r e d i s t r i b u t e d i nt h e r i g h t m i d d l ef r o n t a lg y r u s ( B A 6 ，8 ，9 ，1 0 ，

17、4 6 ) a n dt h er i g h tm e d i a lf r o n t a lg y r u s ( B A 6 ，3 2 ) ；M o r e o v e r , t h e r i g h t i n f e r i o rp a r i e t a ll o b u l e ( B A 4 0 ) a n d r i g h tp r e c e n t r a lg y r u s ( B A 4 ，6 )

18、w e r e a c t i v e di ns o m e e x t e n t ．T h e r e w e r e a s m a l l a m o u n to f a c t i v a t i o ni nt h er i g h tm i d d l e t e m p o r a l g y m s ，t h e r i g h t s u p e r i o rt e m p o r a l g y r u s

19、( B A 2 1 ，2 2 ) ，t h er i g h ti n s u l a( B A l 3 ) ，a n d r i g h ti n f e r i o rf r o n t a lg y r u s ( B A 4 5 ，4 7 ) a n d t h er i g h t p o s t c e n 衄a lg y m s ( B A l ，2 ，3 ，4 0 ) ．T h e n e g a t i v e c o

20、 r r e l a t i o n a n a l y s i ss h o w e d t h a t ，N e g a t i v e a c t i v er e g i o n sw e r e m a i n l y l o c a t e do nb o t h s i d e so f t h e l i m b i c l o b e ，i n c l u d i n gt h eh i p p o c a m p u