三度房室傳導(dǎo)阻滯犬血清腎素、血管緊張素-Ⅱ、醛固酮及心臟結(jié)構(gòu)功能的變化.pdf

1、目的：
　　 通過(guò)射頻消融技術(shù)(RFCA)將成年健康雜種犬制成三度房室傳導(dǎo)阻滯((CompleteAtrioventricularblockCAVB)模型犬，排除了其它導(dǎo)致三度房室傳導(dǎo)阻滯的因素，觀察犬12周內(nèi)的血清腎素(Renin)、血管緊張素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、醛固酮(ALD)含量變化及犬心臟左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左房前后徑(LAD)、右室前后徑(RVD)的變化，探討三度房室傳導(dǎo)阻滯與血清R

2、enin、Ang-Ⅱ、ALD含量及心臟結(jié)構(gòu)功能改變的相關(guān)性，為臨床上三度房室傳導(dǎo)阻滯的早期預(yù)防與治療提供新的理論依據(jù)。
　　 方法：
　　 選健康成年雜種犬22只，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組14只，對(duì)照組8只。用3％戊巴比妥鈉30mg/kg經(jīng)靜脈麻醉實(shí)驗(yàn)犬，成功后為犬行心臟超聲檢查測(cè)術(shù)前LVEDD、LAD、LVEF、RVD的數(shù)值，接著將犬仰臥固定于手術(shù)臺(tái)上，安裝多導(dǎo)電生理儀監(jiān)護(hù)心電。于右腹股溝處分離動(dòng)靜脈后分別接6F和7F鞘管。用一

3、次性無(wú)菌注射器抽取靜脈血10ml，放入抗凝管中靜置后離心取血清放入-70℃冰箱中待檢。實(shí)驗(yàn)組犬用射頻消融技術(shù)將消融電極放置希氏束處放電制成三度房室傳導(dǎo)阻滯犬模型,對(duì)照組為假手術(shù)組，將消融電極放置三尖瓣環(huán)處確定未觀察到希氏束電位后，放電90秒制成假手術(shù)組模型。造模成功后，再次取靜脈血10ml，處理同上，拔出鞘管，縫合血管及組織皮膚。術(shù)后每日給予犬青霉素800萬(wàn)單位預(yù)防感染，共用3天。本實(shí)驗(yàn)采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)分別測(cè)定犬手術(shù)前、

4、術(shù)后即刻、術(shù)后1周、術(shù)后4周、術(shù)后12周血清中腎素、血管緊張素-Ⅱ、醛固酮的含量及行心臟超聲檢查測(cè)犬心臟左室舒張末內(nèi)徑、左房前后徑、左室射血分?jǐn)?shù)、右室前后徑的數(shù)值。
　　 結(jié)果：
　　 1.對(duì)照組犬中一只因麻醉過(guò)度后即刻死亡，其余動(dòng)物全部造模成功。造模成功后實(shí)驗(yàn)組中一只犬術(shù)后因阿斯綜合征死亡。至術(shù)后4周，剩余動(dòng)物中實(shí)驗(yàn)組有三只和對(duì)照組一只犬死亡，本實(shí)驗(yàn)共有16只犬實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，腎素含量的測(cè)定數(shù)值

5、無(wú)意義。①手術(shù)組犬血清血管緊張素-Ⅱ、醛固酮含量在術(shù)后即刻、術(shù)后1周、術(shù)后4周，術(shù)后12周較術(shù)前上升，數(shù)值差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。②假手術(shù)組犬：血清血管緊張素-Ⅱ、醛固酮含量在術(shù)前、術(shù)后即刻、術(shù)后1周、術(shù)后4周，術(shù)后12周數(shù)值兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。③手術(shù)組與假手術(shù)組動(dòng)物：實(shí)驗(yàn)組血清血管緊張素-Ⅱ、醛固酮含量在術(shù)前與對(duì)照組相應(yīng)數(shù)值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組血清血管緊張素-Ⅱ、醛固酮含量在術(shù)

6、后即刻、術(shù)后1周、術(shù)后4周，術(shù)后12周與對(duì)照組相比均升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。3.實(shí)驗(yàn)組犬LVEDD在術(shù)前、術(shù)后即刻數(shù)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；在犬術(shù)后1周、術(shù)后4周、術(shù)后12周與前相比均有所上升，數(shù)值兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。4.實(shí)驗(yàn)組犬LVEF在術(shù)后即刻、術(shù)后1周、術(shù)后4周、術(shù)后12周較前相比均有所下降，數(shù)值兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。5.RVD、LAD數(shù)值兩兩比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

7、意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.射頻消融技術(shù)制作三度房室傳導(dǎo)阻滯犬模型成功率高、穩(wěn)定性好。2.三度房室傳導(dǎo)阻滯后，在12周內(nèi)犬血清Ang-Ⅱ、ALD含量升高。3.三度房室傳導(dǎo)阻滯后，在12周內(nèi)犬LVEDD增大；LVEF降低。4.三度房室傳導(dǎo)阻滯后，在12周內(nèi)犬LAD、RVD尚無(wú)明顯變化。5.三度房室傳導(dǎo)阻滯可引起心功能不全，血清Ang-Ⅱ、ALD及LVEDD、LVEF改變可能既是心功能不全的始動(dòng)因素，又是