PTMC中BRAF V600E基因突變和Galectin-3、MC、CK19蛋白表達分析.pdf

1、背景：甲狀腺乳頭狀微小癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）是甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）的一種亞型，占全部甲狀腺乳頭狀癌的30％左右，世界衛(wèi)生組織（WHO）將最大直徑≤1.0cm的PTC定義為PTMC,近年來，PTMC發(fā)病率逐年升高。有文獻報道，PTMC發(fā)病可能與BRAF基因有關；近年研究顯示，Gal-3、MC、CK19蛋白在甲狀腺惡性腫瘤中

2、過表達。
　　目的：比較PTMC和甲狀腺良性病變組織中的BRAF V600E基因突變差異和Gal-3、MC、CK19蛋白表達差異，探討Gal-3、MC、CK19蛋白表達和BRAF V600E基因突變的關系，并分析其診斷價值。
　　方法：回顧性分析福建省立醫(yī)院2014.01-2014.12接受手術治療的148例PTMC和148例甲狀腺良性病變患者病理資料。納入標準：所有病例的病理切片均參照 WHO關于甲狀腺腫瘤的分類及診斷標準

3、，由兩名病理經(jīng)驗豐富的主治及以上級別的醫(yī)師進行確診；所有患者手術前都沒有進行過放射治療。采用免疫組織化學Envision二步法分別檢測PTMC和甲狀腺良性病變組織中的Gal-3、MC、CK19蛋白表達狀況;對所有病例采用聚合酶鏈反應（PCR）及DNA測序法分析BRAF V600E基因突變狀況。
　　結果：⑴Gal-3、MC、CK19蛋白在148例 PTMC中的陽性表達率分別為91.2%、83.8%、95.9%，在148例甲狀腺良性

4、病變中的陽性表達率分別為8.1%、12.8%、46.6%，兩者比較，各蛋白表達差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而PTMC中各蛋白標記物的表達與臨床病理參數(shù)（性別、年齡、有無淋巴結轉移）間無相關性（P＜0.05）；Gal-3、MC、CK19對PTMC的診斷敏感性分別是91.2%、83.8%、95.9%，特異度分別是91.9%、87.2%、53.4%。⑵聯(lián)合檢測三項蛋白指標，以其中任意兩項組合指標陽性表達作為診斷標準時，可彌補兩項聯(lián)合

5、檢測會降低診斷靈敏度的不足之處，又可較單獨檢測提高了特異度，且以 Gal-3或CK19+MC組合陽性表達作為確診PTMC的依據(jù)，特異度最佳。⑶BRAF V600E基因在148例PTMC中突變率為67.6%，在良性病變中突變率為4.1%，二者間的突變差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），PTMC中BRAF V600E基因突變與臨床病理參數(shù)（性別、年齡、有無淋巴結轉移）間無相關性（P＜0.05）。⑷BRAF V600E基因突變與 Gal-3、