新型島葉分區(qū)及島葉膠質(zhì)瘤分型的解剖學(xué)與臨床應(yīng)用研究.pdf

1、研究目的：
　　通過對島葉和錐體束的解剖學(xué)和影像學(xué)研究，探討建立新的島葉臨床分區(qū)和島葉膠質(zhì)瘤的臨床分型，為評估島葉膠質(zhì)瘤患者的運(yùn)動(dòng)功能預(yù)后和腫瘤切除手術(shù)中保護(hù)錐體束與減少術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能障礙提供指導(dǎo)。
　　方法：
　　在解剖標(biāo)本和磁共振影像上辨認(rèn)前下島點(diǎn)、前上島點(diǎn)、后上島點(diǎn)、后下島點(diǎn)和上中央島點(diǎn)，將這5個(gè)標(biāo)志點(diǎn)作為研究錐體束和島葉空間關(guān)系的坐標(biāo)點(diǎn)和島葉分區(qū)及島葉膠質(zhì)瘤分型的關(guān)鍵點(diǎn)。對6例成人顱腦標(biāo)本運(yùn)用Klingler白質(zhì)

2、纖維解剖技術(shù)解剖島葉皮層至內(nèi)囊間的各層結(jié)構(gòu)，觀察它們間的空間關(guān)系。對10例健康志愿者采用磁共振彌散張量纖維束成像（DTT）重建錐體束影像，結(jié)合磁共振影像與解剖標(biāo)本，分析島葉與錐體束之間的空間位置關(guān)系。對2010年7月至2015年1月期間在安徽省立醫(yī)院神經(jīng)外科手術(shù)治療的31名島葉膠質(zhì)瘤患者的磁共振影像資料進(jìn)行測量和分型，回顧性分析腫瘤類型與腫瘤切除術(shù)前后運(yùn)動(dòng)功能間的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　5個(gè)島葉標(biāo)志點(diǎn)在顱腦標(biāo)本和磁共振影像中

3、均容易辨認(rèn)和標(biāo)注。解剖標(biāo)本顯示上中央島點(diǎn)和后下島點(diǎn)間連線將島葉劃分成前下部和后上部兩個(gè)區(qū)域，在島葉后上部區(qū)域內(nèi)島葉皮層與錐體束之間的結(jié)構(gòu)較島葉前下部缺少了豆?fàn)詈?。對健康志愿者磁共振彌散張量纖維束成像影像顯示錐體束穿過了島葉后上部的內(nèi)囊。我們將島葉膠質(zhì)瘤位于島葉前下部定義為Ⅰ型，位于島葉后上部或者全島葉定義為Ⅱ型，腫瘤浸潤累及到內(nèi)囊膝部和后肢內(nèi)定義為Ⅲ型。31例島葉膠質(zhì)瘤患者分為Ⅰ型20例、Ⅱ型9例、Ⅲ型2例，其中術(shù)前存在運(yùn)動(dòng)功能障礙的分