島葉膠質(zhì)瘤患者生存分析及腫瘤與纖維束空間構(gòu)象關(guān)系的研究.pdf

1、目的:島葉膠質(zhì)瘤因其所在部位結(jié)構(gòu)復(fù)雜，毗鄰重要的血管和神經(jīng)纖維束，以及膠質(zhì)瘤本身具有很強(qiáng)的侵襲性，極易引起患者功能障礙，并且使得手術(shù)切除困難，術(shù)后并發(fā)癥多。第一部分旨在探索影響島葉膠質(zhì)瘤患者生存時(shí)間的因素，對(duì)如何進(jìn)一步提高島葉膠質(zhì)瘤患者生存率和低并發(fā)癥進(jìn)行探討。第二部分通過研究腫瘤與島葉周圍白質(zhì)纖維束的空間構(gòu)象關(guān)系，探索影響島葉膠質(zhì)瘤患者功能的因素以及早期預(yù)測(cè)患者神經(jīng)功能恢復(fù)的相關(guān)因素。
　　方法:第一部分統(tǒng)計(jì)了236例島葉膠質(zhì)瘤

2、患者的性別、側(cè)別、累計(jì)腦葉數(shù)，病理級(jí)別、手術(shù)方式（術(shù)中核磁組與單純導(dǎo)航組）、腫瘤切除程度、MGMT表達(dá)程度、放療、TMZ周期數(shù)（6周期或長周期）等數(shù)據(jù)，并采用相關(guān)統(tǒng)計(jì)方法判斷這些指標(biāo)是否對(duì)島葉膠質(zhì)瘤患者的無進(jìn)展生存時(shí)間(PFS)和生存時(shí)間(OS)有影響，以及判斷哪些指標(biāo)與患者PFS和OS的關(guān)系最為密切。第二部分采用DTI技術(shù)重建弓形束、錐體束及視放射的三維模型，分別測(cè)量腫瘤的最大體積(V)、直徑(D)以及腫瘤到三種白質(zhì)纖維束的最短距離(

3、Dmmin)，采用t檢驗(yàn)比較不同組別的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并采用受試者工作特征曲線(ReceiverOperatingCharacteristicCurve，ROC)篩選何種指標(biāo)對(duì)預(yù)測(cè)患者功能損傷敏感性最高及Spearman秩相關(guān)評(píng)價(jià)患者術(shù)前術(shù)后功能的變化與神經(jīng)纖維束體積術(shù)前術(shù)后變化率的關(guān)系。
　　結(jié)果和結(jié)論:第一部分:術(shù)中磁共振組患者PFS及OS比單純導(dǎo)航組患者顯著延長，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PFS:p=0.001;OS:p