抗骨質(zhì)疏松對(duì)髖關(guān)節(jié)術(shù)后早期疼痛的療效分析.pdf

1、目的:探討抗骨質(zhì)疏松治療對(duì)骨質(zhì)疏松患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期疼痛的治療效果。
　　方法:選取2011年9月至2012年12月期間在我科行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)伴有骨質(zhì)疏松的80例患者為研究對(duì)象,將8O例患者分為治療組、對(duì)照組各4O例,同一組人員對(duì)患者在全麻下后外側(cè)入路行髖關(guān)節(jié)置換術(shù),對(duì)于體弱的老年患者原則上是以最小的創(chuàng)傷、盡快恢復(fù)功能為目的,所以多選用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù),假體均為骨水泥型,術(shù)中監(jiān)測(cè)血壓,預(yù)防“骨水泥危象”。術(shù)后行常規(guī)預(yù)防感染、抗凝、

2、功能鍛煉治療,兩組患者術(shù)后48小時(shí)內(nèi)使用鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛。為避免麻醉及術(shù)后全身應(yīng)激反應(yīng)的影響,研究從術(shù)后第3天開始。治療組用鮭魚降鈣素50IU肌注,第l周每天1次,聯(lián)合維D鈣咀嚼片兩片睡前嚼服。第2周隔日1次,同時(shí)配合飲食調(diào)整、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練,對(duì)照組未予抗骨質(zhì)疏松治療。疼痛明顯時(shí),予鹽酸曲馬多緩釋片0.05mg(半片)臨時(shí)口服止痛,用視覺模擬評(píng)分(VAS)和Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較觀察兩組術(shù)后情況。記錄時(shí)間為每天早上及傍晚各做一次評(píng)分

3、,將結(jié)果用平均分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,資料運(yùn)用SPSS進(jìn)行處理所有數(shù)據(jù)均為`x±s表示,各數(shù)據(jù)求樣本均數(shù),組間比較行差異性檢驗(yàn)(運(yùn)用t檢驗(yàn)),P<0.05為差異有顯著性意義。
　　結(jié)果:所有患者均獲隨訪,治療前均有明顯疼痛,治療組用藥后其疼痛評(píng)分下降,對(duì)照組疼痛雖然也有所下降,但明顯不及治療組,其中治療組三位患者出現(xiàn)面色潮紅及胃部不適,未予特殊處理,自行消退。治療組和對(duì)照組術(shù)后第3天視覺模擬評(píng)分(VAS)未見明顯差異,治療組術(shù)后第7天VA

4、S評(píng)分為6.05±1.40,對(duì)照組為7.13±0.99,行差異性檢驗(yàn)(t檢驗(yàn)),P為0.026。治療組術(shù)后第10天VAS評(píng)分為3.53±1.01,對(duì)照組為4.28±1.36,行差異性檢驗(yàn)(t檢驗(yàn)),P為0.006,治療組術(shù)后第14天VAS評(píng)分為2.93±1.10,對(duì)照組為3.60±3.37,行差異性檢驗(yàn)(t檢驗(yàn)),P為0.017,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組術(shù)后第1周髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)為74.75±6.66,對(duì)照組為69.93±8.5