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文檔簡介
1、目的:觀察中醫(yī)心身療法治療消化性潰瘍的近期臨床療效及減少復(fù)發(fā)率, 探討其作用機(jī)理,了解其心理社會因素導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制,為中醫(yī)心身治療消化性潰瘍病提供理論與臨床依據(jù)。 方法: 將符合研究對象的消化性潰瘍患者共60例。隨機(jī)分為中醫(yī)心身組、西藥對照組、中藥對照組三組,各20例。均治療8周,三組患者治療前后應(yīng)用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)對各組進(jìn)行評分,并檢測血清皮質(zhì)醇的含量及胃鏡檢查。觀察治療前后各指
2、標(biāo)的變化,評定其療效,治療期間作安全性監(jiān)測。同時對治愈者做半年的隨訪觀察。 結(jié)果: 1.三組療效比較,中醫(yī)心身組治愈率90%,總有效率95%;西藥對照組治愈率80%,總有效率90%;中藥對照組治愈率75%,總有效率85%。中醫(yī)心身組在治愈率和總有效率明顯優(yōu)于西藥對照組和中藥對照組,經(jīng)Ridit檢驗,有顯著差異性。 2.三組累計復(fù)發(fā)率比較,中醫(yī)心身組復(fù)發(fā)率11%,西藥對照組復(fù)發(fā)率25%,中藥組復(fù)發(fā)率20%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)
3、處理,中醫(yī)心身組在減少復(fù)發(fā)率方面優(yōu)于西藥對照組和中藥對照組,有顯著差異性;中藥對照組優(yōu)于西藥對照組,有顯著差異性。 3. 中醫(yī)心身組和中藥對照組治療前后SAS、SDS評分組內(nèi)比較有顯著差異性;西藥對照組治療前后SAS、SDS評分組內(nèi)比較無顯著差異性。中醫(yī)心身組與西藥對照組、中藥對照組治療后的SAS、SDS評分組間比較有顯著差異性。提示中醫(yī)心身組改善 SAS、SDS評分優(yōu)于西藥對照組、中藥對照組。 4. 中醫(yī)心身組和中藥對
4、照組治療前后皮質(zhì)醇組內(nèi)比較有顯著差異性;西藥對照組治療前后皮質(zhì)醇組內(nèi)比較無顯著差異性;中醫(yī)心身組和中藥對照組與西藥對照組治療后皮質(zhì)醇組間比較有顯著差異性;中醫(yī)心身組與中藥對照組治療后皮質(zhì)醇組間比較有顯著差異性。提示改善皮質(zhì)醇的含量中醫(yī)心身組與中藥對照組均優(yōu)于西藥對照組, 中醫(yī)心身組更優(yōu)于中藥對照組。 5. 治療組安全性指標(biāo)檢測未見異常,治療過程中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。 結(jié)論: 1.中醫(yī)心身療法可以提高治療消化性潰瘍病的
5、近期臨床總療效、治愈率、減少復(fù)發(fā)率,而且優(yōu)于西藥對照組和中藥對照組,中醫(yī)心身組和中藥對照組均能改善SAS、SDS評分,其中以中醫(yī)心身組最佳西藥對照組不明顯。中醫(yī)心身組和中藥對照組均能改善消化性潰瘍患者血清皮質(zhì)醇含量,其中以中醫(yī)心身組最佳,西藥對照組不明顯。 2.表明消化性潰瘍的形成和復(fù)發(fā)與心理社會應(yīng)激因素密切相關(guān)。 3.提示消化性潰瘍的形成和復(fù)發(fā)與皮質(zhì)醇升高可能有相關(guān)性。 4.心理社會應(yīng)激導(dǎo)致消化性潰瘍的形成和復(fù)
6、發(fā)機(jī)理推測可能是通過下丘腦-垂體-腎上腺軸,使腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多,而使皮質(zhì)醇釋放,促進(jìn)胃酸分泌,減少胃粘液分泌,從而使胃粘膜的抵抗力下降,從而形成潰瘍。 5.運(yùn)用中醫(yī)心身治療方法治療消化性潰瘍病可能作用機(jī)制:通過調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)(特別是下丘腦-垂體-腎上腺 (HPA) 軸系統(tǒng)),降低皮質(zhì)醇的釋放,減少胃酸分泌,增強(qiáng)胃粘膜的抵抗力,改善心理應(yīng)激狀態(tài),而發(fā)揮治療消化性潰瘍的作用。 6.中醫(yī)心身治療組治療前后血、尿、大便
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