北京市成年智障職業(yè)康復(fù)效果評價量表的編制與應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　 1.編制北京市成人智障職業(yè)康復(fù)效果評價量表。
　　 2.試用評價體系，綜合評價體系的性能以及編制過程優(yōu)缺點。
　　 3.探討探索影響職業(yè)康復(fù)效果的各方因素(尤其是康復(fù)站方面)，為及時修訂改善康復(fù)技術(shù)和管理方法提供依據(jù)。
　　 方法：以成人智障適應(yīng)性行為為量表作為職業(yè)康復(fù)效果評價的靶目標，通過文獻法和專家咨詢法收集目標調(diào)查相關(guān)問題(90題左右)和設(shè)置相應(yīng)維度，形成專家咨詢表，依據(jù)專家對題目的重

2、要性、真實性、可行性的五級評分結(jié)果采用變異系數(shù)法等方法進行問題的篩選，發(fā)放第二輪專家咨詢表采用秩和比法計算條目權(quán)重；選擇典型人群進行預(yù)調(diào)查，檢驗體系信效度，包括重測信度，分半信度，內(nèi)部一致性，評分者信度，校標效度，內(nèi)容效度等項目。
　　 采用巢氏病例對照研究，以半年為觀察間隔單位，分別在09年7月和12月對同一批職業(yè)康復(fù)站內(nèi)智力障礙人士樣本應(yīng)用研制完成的成年智障職業(yè)康復(fù)效果評價量表進行調(diào)查抽樣采用分層整群抽樣方法在北京市18個區(qū)

3、縣內(nèi)各抽取四個城區(qū)和五個郊區(qū)，每區(qū)根據(jù)站內(nèi)開展工作的項目多少、難易程度以及工作人員的人數(shù)、學(xué)歷等分為較好和較差兩類，在每類康復(fù)站中隨機各抽一個站作為調(diào)查點，共抽160人組成樣本。對影響康復(fù)效果的因素分析采用卡方檢驗和秩和檢驗進行單因素分析和logistics回歸進行多因素分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.智力障礙成年人職業(yè)康復(fù)效果評價量表共含70個題目，權(quán)重范圍為0.008～0.033，分為4個緯度，生活滿意度13個條目，

4、生活能力12個條目，社交能力14個條目，職業(yè)能力31個條目。
　　 2.預(yù)調(diào)查得到的量表信效度情況：各維度及全量表評分者信度范圍為0.551～0.732，p＜0.05；各維度及全量表分半信度范圍為0.654～0.833，p＜0.05；各維度及全量表重測信度范圍為0.505～0.735，p＜0.05；各維度及全量表克朗巴赫系數(shù)范圍為0.772～0.914 p＜0.05；康復(fù)站老師將智障患者的整體表現(xiàn)分為好中差三個等級，三個等級量表

5、總分得分均數(shù)的差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(F=8.882，P=0.001)，所以該量表有很好的區(qū)分效度；以具有24個條目的康復(fù)檔案中的學(xué)員綜合能力評估表作為標準，量表總分的效標關(guān)聯(lián)系數(shù)為0.411，p＜0.05；量表四因素設(shè)置的驗證性因素分析的擬合優(yōu)度指數(shù)(GFI)為0.95，表明量表的結(jié)構(gòu)效度較好。
　　 3.半年追蹤觀察結(jié)果：以得分提高3分為判定職業(yè)康復(fù)有效的標準，三分以上為有效，三分以下為無效，有效率為28％，對各自變量首先采取單

6、因素分析，定性自變量分析方法采用卡方檢驗，定量自變量采用秩和檢驗，顯示具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.10)的自變量是致殘原因(x=4.526，p=0.033)，殘疾程度(x=3.108，p=0.078)，受試個體應(yīng)對失態(tài)行為(如纏著他人不能離開)程度(x2=3.970，p=0.046)，職業(yè)康復(fù)效果評價量表初測總和基值(Z=-4.063,p=0.000)，生活滿意度初測基值(Z=-3.357,p=0.001)，生活能力初測基值(Z=-2.87

7、5,p=0.004)，社交能力基值(Z=-3.610,p=0.000)，職業(yè)能力基值(Z=-3.601,p=0.000)，多因素的logistics回歸分析顯示受試個體應(yīng)對失態(tài)行為程度(x=0.208,p=0.021)和致殘原因(x=3.107，p=0.018)是入選的影響因素。
　　 4.受訪對象中不良行為持有情況嚴重的個體不多，十二種不良行為經(jīng)常和頻繁發(fā)生的總比例都不超過10％，而在十二種不良行為中發(fā)生率最高的種類是退縮行為

8、，發(fā)生率(頻率為偶爾發(fā)生以上的人數(shù)百分比)達到62.5％，發(fā)生率最低的是自傷行為，發(fā)生率為2.6％，除了自傷行為外，其他不良行為在受訪成年智障人士的生活中都有所體現(xiàn)。
　　 結(jié)論：
　　 1.成年智力障礙職業(yè)康復(fù)效果評價量表包含4個緯度，分別是生活滿意度，生活能力，社交能力，工作能力。量表具有比較理想的信效度特性，但具有未標準化，項目分析不夠細致等缺點，需要進一步完善。
　　 2.追蹤隊列半年康復(fù)有效率有限，職業(yè)