腦卒中急性期焦慮抑郁共病的臨床特征及相關(guān)因素研究.pdf

1、背景：據(jù)統(tǒng)計(jì)，被稱為老年人“伴隨者”的腦卒中患者在我國(guó)約有700萬(wàn)，大約三分之二的患者留下殘疾，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)!腦卒中患者除有明顯的功能障礙外，由于大腦結(jié)構(gòu)的完整性遭到破壞，正常的精神狀態(tài)就會(huì)受到影響，可導(dǎo)致焦慮、抑郁癥狀的發(fā)生。而焦慮、抑郁往往給臨床醫(yī)療和康復(fù)帶來(lái)較多困難，如延長(zhǎng)住院天數(shù)，增加醫(yī)藥費(fèi)用等。隨著聯(lián)絡(luò)-會(huì)診精神病學(xué)在綜合性醫(yī)院的開(kāi)展，卒中后焦慮、抑郁的發(fā)生已經(jīng)引起臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注，但對(duì)卒中后焦慮抑郁共病的研究

2、卻很少，而在臨床上，腦卒中后焦慮抑郁共病卻很常見(jiàn)。因此對(duì)腦卒中后焦慮抑郁共病要有足夠的認(rèn)識(shí)，并對(duì)卒中患者進(jìn)行常規(guī)篩查，盡早對(duì)腦卒中后焦慮抑郁情緒障礙進(jìn)行識(shí)別、干預(yù)，以減少腦卒中患者的致殘率，減輕患者家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。 目的：對(duì)符合本課題入組要求的腦卒中急性期患者進(jìn)行焦慮抑郁共病的發(fā)生率、臨床特征、相關(guān)因素研究，期望能為腦卒中后急性期焦慮抑郁共病患者早期診斷和干預(yù)提供幫助。 方法：采用病例-對(duì)照觀察的研究方法，對(duì)2006年

3、05月～2006年12月山西省大同市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科符合入組標(biāo)準(zhǔn)的全部急性腦卒中住院患者進(jìn)行焦慮抑郁共病研究。研究對(duì)象入組標(biāo)準(zhǔn)為：年齡在三十歲以上，腦梗死或腦出血，病程達(dá)兩周以上，無(wú)明顯言語(yǔ)障礙，頭顱CT和(或)MR有陽(yáng)性病灶的患者。入組患者于發(fā)病第二周由兩名專訓(xùn)人員進(jìn)行焦慮、抑郁量表評(píng)分與腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度、社會(huì)支持量表及應(yīng)付方式問(wèn)卷的測(cè)評(píng)。焦慮、抑郁障礙的測(cè)量采用漢密頓抑郁量表(HAMD)(17項(xiàng)版本)和漢密頓焦慮量

4、表(HAMA)，對(duì)HAMD≥7和HAMA≥14的患者再由兩名精神科主治醫(yī)師參照ICD-10“F06.4器質(zhì)性焦慮障礙”與“F06.32器質(zhì)性抑郁障礙”的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，既符合ICD-10“F06.4器質(zhì)性焦慮障礙”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，又符合“F06.32器質(zhì)性抑郁障礙”的診斷標(biāo)準(zhǔn)者，診斷為腦卒中后焦慮抑郁共病(post-stroke comorbid anxiety and depression，PSCAD)。以單因素分析的成組比較作為對(duì)暴露

5、因素的過(guò)篩，單因素計(jì)數(shù)資料采用x<'2>檢驗(yàn)，單因素計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，多因素分析采用非條件Logistic回歸分析，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)的匯集、管理及相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作在SPSS 11.5中完成。 結(jié)果：82例入選對(duì)象均進(jìn)入結(jié)果分析，82例患者中，男性55名，女性27名，年齡35～84歲，平均年齡57.77±12.14歲。82例患者中，焦慮抑郁共病總發(fā)病人數(shù)為22例，占26.83％。對(duì)腦卒中后焦慮抑郁共病的相關(guān)因素行單因素

6、分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的為既往焦慮史、病灶數(shù)目、神經(jīng)功能缺損程度、社會(huì)支持、應(yīng)付方式。上述因素再經(jīng)多元逐步非條件Logistic回歸分析，既往焦慮史、病灶數(shù)目、神經(jīng)缺損程度、社會(huì)支持、應(yīng)付方式進(jìn)入回歸方程。 結(jié)論：神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重程度為PSCAD的危險(xiǎn)因素，社會(huì)支持為PSCAD的保護(hù)因素。神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分分值越高，患PSCAD的危險(xiǎn)性就越大;社會(huì)支持和支持利用度的分值越高，PSCAD發(fā)生的危險(xiǎn)性就越小。應(yīng)付方式中積極應(yīng)付方式分值