Budd-Chiari綜合征下腔靜脈、肝靜脈及門(mén)靜脈應(yīng)用解剖研究.pdf

1、目的:
　　 Budd-Chiari綜合征(Budd-Chiari syndrome，BCS)是因肝靜脈(Hepatic Vein)和／或肝靜脈開(kāi)口水平以上或肝后段下腔靜脈(Inferior Vena Cava)部分或完全阻塞性肝靜脈-下腔靜脈血液回流障礙而引起的一系列臨床癥候群。主要包括淤血性門(mén)靜脈高壓癥和下腔靜脈高壓癥。1842年，Lambron報(bào)道了首例Budd-Chiari綜合征，至今已有160余年。此后，George

2、Budd和Hans Chiari分別在1845年和1899年對(duì)Budd-Chiari綜合征的臨床表現(xiàn)和病理學(xué)改變做了詳細(xì)描述，因此，后人將該病稱(chēng)為Budd-Chiari綜合征。在世界范圍內(nèi)，Budd-Chiari綜合征較為罕見(jiàn)。國(guó)內(nèi)相對(duì)發(fā)病率較高，為0.0065％-0.012％。隨著對(duì)Budd-Chiari綜合征的不斷深入研究，從診斷到治療都取得了很大的發(fā)展和進(jìn)步，近年CT、MRI、彩色多普勒超聲診斷和DSA數(shù)字減影技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)于早期

3、和正確診斷Budd-Chiari綜合征取得了較好的效果。目前，介入治療已經(jīng)成為治療Budd-Chiari綜合征的主要方法之一，但對(duì)于相關(guān)的下腔靜脈、肝靜脈及門(mén)靜脈的應(yīng)用解剖研究報(bào)道較少。本研究擬通過(guò)影像學(xué)方法研究正常人和Budd-Chiari綜合征患者下腔靜脈、肝靜脈及門(mén)靜脈的應(yīng)用解剖，對(duì)比兩者之間的差別，為Budd-Chiari綜合征的介入治療提供更加安全有效的保障。
　　 材料和方法:
　　 回顧性分析2007年6月

4、-2010年12月在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院接受MRI檢查者。Budd-Chiari綜合征患者75例，男性46例，女性29例，男女比例為1.56：1。年齡18-65歲，平均年齡45.7歲，病程3個(gè)月-15年不等。MRI檢查后，均經(jīng)DSA造影檢查確診為Budd-Chiari綜合征。對(duì)照組為162例正常人，男性78例，女性為84例，年齡21-65歲，平均年齡為43.5歲。對(duì)照組成員均無(wú)肝硬化、肝癌、門(mén)脈高壓等影響血管改變性疾病。通過(guò)MRI檢查，

5、對(duì)Budd-Chiari綜合征患者進(jìn)行分型，并觀察測(cè)量Budd-Chiari綜合征患者及對(duì)照組的下腔靜脈、肝靜脈及門(mén)靜脈走向、位置、直徑及與周?chē)鞴俳Y(jié)構(gòu)的相互關(guān)系。依據(jù)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，得出Budd-Chiari綜合征患者與對(duì)照組下腔靜脈、肝靜脈及門(mén)靜脈走向、位置、直徑及與周?chē)鞴俳Y(jié)構(gòu)之間相互關(guān)系的變化值。
　　 結(jié)果:
　　 依據(jù)MRI圖像觀察測(cè)量顯示：對(duì)照組右心房下方1cm和腎靜脈上方1cm處下腔

6、靜脈直徑測(cè)量值分別為(25.1±2.8)mm及(24.0±3.2)mm，距肝左靜脈、肝中靜脈和肝右靜脈回流下腔靜脈開(kāi)口1cm處直徑測(cè)量值分別(7.6±1.0)mm、(8.5±0.9)mm、(10.4±1.1)mm，門(mén)靜脈主干及其左右支直徑測(cè)量值分別為(11.4±1.1)mm、(9.2±0.9)mm、(10.0±1.0)mm;Budd-Chiari綜合征組右心房下方1cm和腎靜脈上方1cm處下腔靜脈直徑測(cè)量值分別為(24.6±2.6)mm

7、和(27.9±4.2)mm，距肝左靜脈、肝中靜脈和肝右靜脈回流下腔靜脈開(kāi)口1cm處直徑測(cè)量值分別(9.6±1.3)mm、(10.0±1.3)mm、(11.6±1.6)mm，脾靜脈與腸系膜上靜脈匯合上方2cm處門(mén)靜脈主干及距門(mén)靜脈分叉1cm處門(mén)靜脈左右支直徑測(cè)量值分別為(12.5±1.6)mm、(10.1±1.3)mm、(10.6±1.3)mm。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，腎靜脈上方1cm處下腔靜脈、肝中靜脈、肝右靜脈及門(mén)靜脈直徑存在差異明顯，具有

8、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MRI冠狀位和矢狀位測(cè)量下腔靜脈走行角度分別為155.1°±6.7°和145.7°±5.4°;肝左靜脈、肝中靜脈、肝右靜脈與下腔靜脈夾角分別為68.2°±12.3°、60.4°±11.6°、58.9°±10.5°：門(mén)靜脈主干與水平線夾角為48.1°±10.7°。
　　 結(jié)論:
　　 1、本研究通過(guò)對(duì)Budd-Chiari綜合征組與對(duì)照組進(jìn)行比較分析，得出腎靜脈上1cm處下腔靜脈、肝中靜脈、右靜脈及門(mén)靜脈直徑存