血管外肺水在百草枯ARDS中診斷及預(yù)后價(jià)值的探討.pdf

1、目的:探討百草枯(PQ)中毒、中毒后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)時(shí)血管外肺水(EVLW)是否增加，及EVLW預(yù)測(cè)PQ中毒后發(fā)生ARDS和死亡的可能。
　　方法:收集武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院中毒急救中心31例急性PQ中毒患者，分為ARDS組、非ARDS組，生存組、死亡組，常規(guī)給予PiCCO監(jiān)測(cè)，測(cè)定EVLW，監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn)包括6小時(shí)、12小時(shí)，12小時(shí)后每間隔12小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，至132小時(shí)，通過(guò)t檢驗(yàn)檢測(cè)組間EVLW的差異，通過(guò)Ka

2、ppa檢驗(yàn)評(píng)估EVLW是否可替代氧合指數(shù)作為ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果:入組31例患者，男性17例（33±13.3歲），服毒量(61.8±47.7ml);女性14例（30±12.6歲），服毒量(63.2±70.1ml);截止觀察期2周時(shí)，發(fā)生ARDS12例，發(fā)生ARDS時(shí)間25.2±15.8小時(shí)，18例生存，3例失訪;ARDS組同非ARDS組EVLW比較，發(fā)現(xiàn)12小時(shí)后兩組間有明顯差異，差異最顯著的時(shí)間點(diǎn)為48h;EVLW和氧

3、合指數(shù)吻合度檢驗(yàn)中，Kappa系數(shù)為0.632，P=0.00015，EVLW和氧合指數(shù)吻合程度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著;在生存組和死亡組EVLW組間比較中，發(fā)現(xiàn)24小時(shí)后死亡組EVLW較生存組明顯升高，P＜0.05。
　　結(jié)論:1.PQ中毒死亡組患者EVLW明顯高于生存組患者;2.發(fā)生ARDS的患者EVLW明顯高于非ARDS患者;3.本研究中發(fā)現(xiàn)ARDS組患者24小時(shí)EVLW(其均值為12.6ml/kg)即顯著增高，是否可以預(yù)測(cè)急性PQ中毒