基于循證方法的介入治療對中晚期肝細(xì)胞肝癌預(yù)后的影響.pdf

1、目的：探討借助循證醫(yī)學(xué)方法確定的介入治療方案對中晚期肝細(xì)胞肝癌預(yù)后的影響作用。
　　 方法：在充分評價(jià)肝癌介入治療現(xiàn)狀后，提出臨床問題，從Cochrane圖書館（2007年第1期）、EBSCO、Medline（Pubmed網(wǎng)站1991.09-2007.09）、ACpJournal Club（1991.09-2007.09）和http:// sumsearch.uthsea.edu/searchform4.htm上進(jìn)行檢索，檢索主

2、題詞：肝細(xì)胞肝癌、介入治療、系統(tǒng)評價(jià)、Meta分析等。對檢索獲得的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行分析評價(jià)并制定合理的循證介入治療方案后，納入患者實(shí)施治療；與同期收治的納入標(biāo)準(zhǔn)一致但按照傳統(tǒng)方式進(jìn)行介入治療的患者進(jìn)行對照，觀察該方案的有效性及兩組病例的治療獲益差別。統(tǒng)計(jì)處理采用spss16.0統(tǒng)計(jì)軟件，用kaplan-meier法繪制生存曲線，運(yùn)用時(shí)序檢驗(yàn)log-rank進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性分析，組間率的比較采用x2檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：共檢索出與不

3、同問題相關(guān)的隨機(jī)對照試驗(yàn)9篇，系統(tǒng)評價(jià)和Meta分析3篇。評價(jià)結(jié)果顯示BCLC B期的患者最適合介入治療，肝動(dòng)脈化療栓塞并不優(yōu)于肝動(dòng)脈栓塞、超選擇性栓塞優(yōu)于非超選擇性栓塞、栓塞劑中PVA顆粒效果更好，介入治療應(yīng)該根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定是否再次給予，而不應(yīng)該定時(shí)給予。據(jù)此，制定了循證介入治療方案并納入了230例患者。116例實(shí)施循證介入治療、114例接受傳統(tǒng)方式的介入治療。兩組患者治療后惡心嘔吐、腹痛及發(fā)熱等不良反應(yīng)的發(fā)生率非循證治療組明顯高于