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1、目的: 1、探討乙肝病毒DNA(HBV-DNA)載量對(duì)乙肝相關(guān)的肝細(xì)胞癌(HCC)患者圍手術(shù)期間的影響; 2、探討HBV-DNA載量與乙肝相關(guān)的HCC患者根治術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系。尤其是在一些血清中HBV-DNA檢測(cè)陰性的患者,其肝組織可能仍有較高水平HBV-DNA載量,探討肝組織HBV-DNA載量與乙肝相關(guān)的HCC患者根治術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系。 方法: 1、53例乙肝相關(guān)的HCC根治術(shù)患者,檢測(cè)其術(shù)前、術(shù)后7天血清
2、HBV-DNA及肝功能ALT,觀察患者術(shù)后并發(fā)癥及其肝功能恢復(fù)時(shí)間。 2、2007年1月-2007年9月期間,從我科收治的HCC患者中根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)選擇40例做為研究對(duì)象(即實(shí)驗(yàn)組),其中依據(jù)患者術(shù)前血清HBV-DNA載量分為HBV-DNA陰(n×103IU/ml)、陽(yáng)(≥n×103IU/ml)性兩組,每組各20例。采用熒光定量PCR測(cè)定患者術(shù)前血清、肝組織、癌旁肝組織及癌組織中HBV-DNA載量的水平。選取乙肝血清標(biāo)志物均陰性的
3、20例非肝癌患者的外周靜脈血及肝組織中HBV-DNA載量作為對(duì)照組1;選取乙肝表面抗原陽(yáng)性的40例(其中依據(jù)患者術(shù)前血清HBV-DNA載量分為HBV-DNA陰《n×103IU/ml)、陽(yáng)(≥n×103IU/ml)性兩組,每組各20例)非肝癌患者的外周靜脈血及肝組織中HBV-DNA載量作為對(duì)照組2。 3、隨訪觀察40例行HCC根治術(shù)的患者以其術(shù)前血清中HBV-DNA載量分為HBV-DNA陰( 4、3IU/ml)性組時(shí)的術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)情況;觀察以其50mg癌旁肝組織中HBV-DNA載量分為高(≥n×105IU/ml)、低( 5、肝功能恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率呈顯著正相關(guān)(P<0.05)。 3、在對(duì)照組1中有1例患者肝組織中檢出HBV-DNA;對(duì)照組2中除了血清HBV-DNA陰性組中有1例肝組織未檢測(cè)到HBV-DNA,其余患者肝組織中均檢測(cè)到HBV-DNA,兩組內(nèi)肝組織中HBV-DNA載量顯著高于其血清中HBV-DNA載量(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組40例肝癌患者肝組織、癌旁肝組織及癌組織中均檢測(cè)到HBV-DNA,且均顯著高于其術(shù)前血清中HBV-DNA載量 6、(P<0.05)。 4、實(shí)驗(yàn)組中血清HBV-DNA陰、陽(yáng)性兩組的癌旁肝組織中HBV-DNA載量均顯著高于對(duì)照組2兩組及對(duì)照組1肝組織中HBV-DNA載量(P<0.05)。 5、在肝癌根治術(shù)后隨訪的一年半期間,40例患者共復(fù)發(fā)了12例,血清HBV-DNA陰、陽(yáng)性組腫瘤復(fù)發(fā)率分別是20%和40%,兩者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);癌旁肝組織高、低復(fù)制組腫瘤復(fù)發(fā)率分別是52.94%和13.04%,兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05 7、)。 結(jié)論: 1、肝癌切除術(shù)可能不會(huì)激發(fā)患者體內(nèi)的HBV進(jìn)行活躍復(fù)制。 2、HCC患者術(shù)前血清HBV-DNA的高水平復(fù)制將顯著延長(zhǎng)患者術(shù)后肝功能恢復(fù)時(shí)間及增加其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。 3、肝細(xì)胞癌患者圍手術(shù)期內(nèi)的肝功能損害可能主要是由手術(shù)創(chuàng)傷本身引起的,而與血清中HBV-DNA的復(fù)制水平關(guān)系不大。 4、通過(guò)檢測(cè)肝組織中HBV-DNA載量比血清中能更好的了解血清HBV-DNA陰性患者體內(nèi)HBV的感染狀態(tài)
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