SCC-Ag及CYFRA21-1檢測對于早中期宮頸鱗癌術(shù)后危險因素預(yù)測.pdf

1、目的：探討SCC-Ag及CYFRA21-1對早中期宮頸鱗癌術(shù)后危險因素的預(yù)測價值，尋找能夠預(yù)測早中期宮頸鱗癌術(shù)后危險因素的指標(biāo)，以預(yù)測并篩選需要術(shù)后補充放療的患者。
　　方法：回顧性分析2012年3月至2014年8月手術(shù)病理確診為宮頸鱗癌在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤科住院行手術(shù)治療患者的臨床資料，選取260例IA1至IIB早中期的宮頸鱗癌患者術(shù)前檢測SCC-Ag及CYFRA21-1表達水平，對觀察組185例IA1至IIB期宮頸鱗

2、癌患者患者通過ROC曲線分別建立預(yù)測模型并確定最佳預(yù)測值，通過75例IA1至IIB期的宮頸鱗癌患者對上述預(yù)測模型進行驗證；在185例觀察組中剔除23例IIB期患者，選擇162例IA1到IIA2期患者通過ROC曲線分別建立預(yù)測模型并確定最佳預(yù)測值，通過71例IA1至IIA2期的宮頸鱗癌患者對上述預(yù)測模型進行驗證；在163例IA1到IIA2期患者中剔除45例ⅠB2、ⅡA2期患者，選擇107例IA1到IIA2期非巨塊型患者通過ROC曲線分別建

3、立預(yù)測模型并確定最佳預(yù)測值，通過44例IA1至IIA2期的非巨塊型宮頸鱗癌患者對上述預(yù)測模型進行驗證。
　　結(jié)果：
　　1、185例觀察組中正常組術(shù)后需行補充放療的概率為27.96％，SCC-Ag組術(shù)后需行補充放療的概率為88.24%，CYFRA21-1組術(shù)后需行補充放療的概率為58.69%，極高危組術(shù)后需行補充放療的概率為96.87%；
　　2、單因素分析結(jié)果顯示：血清SCC-Ag值在腫瘤＞4cm、肌層浸潤深度＞1/

4、2，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險系數(shù)分別為5.254、18.657、6.173；血清CYFRA21-1值在腫瘤＞4cm的風(fēng)險系數(shù)為4.518；多因素分析結(jié)果顯示：腫瘤大小、肌層浸潤深度以及淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移是影響血清SCC-Ag值的獨立危險因素，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；腫瘤大小是影響血清CYFRA21-1值的獨立危險因素，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；
　　3、對觀察組185例IA1至IIB期患者通過ROC曲線建立預(yù)測模型，單獨

5、利用SCC-Ag進行判定，ROC曲線下面積為0.804,其最佳診斷分界點為1.460 ng/ml（敏感性0.657，特異性0.904），單獨利用CYFRA21-1進行判定，其ROC曲線下面積為0.736,其最佳診斷分界點為2.975ng/ml（敏感性0.510，特異性0.819）。使用KAPPA驗證的方法在75例IA1至IIB期患者中，上述結(jié)果均得到驗證，其中SCC-Ag單獨大于1.460 ng/ml時敏感度為71.1%，特異性為100

6、.0%（Kappa=0.708＞0.7）。
　　4、剔除觀察組中23例IIB期患者，選擇162例IA1到IIA2期患者通過ROC曲線建立預(yù)測模型，單獨利用SCC-Ag進行判定，ROC曲線下面積為0.781,其最佳診斷分界點為1.460 ng/ml（敏感性0.605，特異性0.938）；單獨利用CYFRA21-1進行判定，其ROC曲線下面積為0.698,其最佳診斷分界點為2.975ng/ml（敏感性0.556，特異性0.728）。使

7、用KAPPA驗證的方法在71例IA1至IIA2期患者中，上述結(jié)果均得到驗證，其中SCC-Ag單獨大于1.460 ng/ml時敏感度為81.8%，特異性為100.0%（Kappa=0.714＞0.7）。
　　5、在163例IA1到IIA2期患者中剔除45例ⅠB2、ⅡA2期患者，選擇107例IA1到IIA2期非巨塊型患者通過ROC曲線建立預(yù)測模型，單獨利用SCC-Ag進行判定，ROC曲線下面積為0.856,其最佳診斷分界點為1.425

8、 ng/ml（敏感性0.750，特異性0.911）；單獨利用CYFRA21-1進行判定，其ROC曲線下面積為0.600,其最佳診斷分界點為3.210ng/ml（敏感性0.357，特異性0.848）。使用KAPPA驗證的方法在71例IA1至IIA2期患者中，上述結(jié)果均得到驗證，其中SCC-Ag單獨大于1.460 ng/ml時敏感度為70.0%，特異性為100.0%（Kappa=0.783＞0.7）。
　　結(jié)論：
　　1、血清S