山東省農(nóng)村衛(wèi)生人員慢病知識(shí)培訓(xùn)效果評(píng)估與機(jī)制研究.pdf

1、目前我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生人員慢病控制能力水平較低,而農(nóng)村衛(wèi)生人員人力資本的開(kāi)發(fā)與培養(yǎng)關(guān)系到農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量與慢性病的控制水平。對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人員進(jìn)行慢病知識(shí)能力培訓(xùn),是對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人力資源的重要投資,也是提高農(nóng)村衛(wèi)生人員控制慢性病發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,慢性病成為影響居民衛(wèi)生健康的重大疾病,農(nóng)村居民對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求。因此,對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人員守門(mén)人的培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)被政府及衛(wèi)生部門(mén)提上同程,2009年國(guó)務(wù)院《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制

2、改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)的通知》,提出了用三年時(shí)間培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬(wàn)人次和137萬(wàn)人次,目的在于改善農(nóng)村衛(wèi)生人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu),優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生人才知識(shí)素養(yǎng)。
　　 本研究在WHO提供技術(shù)支持和盧森堡政府提供經(jīng)費(fèi)保障的前提下,通過(guò)對(duì)山東省8個(gè)項(xiàng)目縣的農(nóng)村衛(wèi)生人員慢病能力進(jìn)行培訓(xùn),對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估研究,借鑒Kirkpatrick模型從反應(yīng)層次、學(xué)習(xí)層次、行為層次、結(jié)果層次四個(gè)遞進(jìn)維度評(píng)價(jià)培訓(xùn)的效

3、果,結(jié)合慢病培訓(xùn)工作的自身進(jìn)展,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,同時(shí)分析培訓(xùn)的組織建設(shè)、運(yùn)行模式,借鑒企業(yè)培訓(xùn)機(jī)制特征,探索慢病能力培訓(xùn)的有效機(jī)制,提出有效的政策建議。
　　 本文共分為五個(gè)部分:
　　 第一部分為前言。首先交代選題和研究的背景意義和政策環(huán)境,提出了研究目的、思路、內(nèi)容和意義。本研究的研究目的是對(duì)山東省村級(jí)水平的衛(wèi)生人員進(jìn)行有效的慢病知識(shí)的培訓(xùn)和能力建設(shè),特別是通過(guò)培訓(xùn)提高衛(wèi)生技術(shù)人員防治高血壓和糖尿病的能力和知識(shí)水

4、平,評(píng)估培訓(xùn)效果,總結(jié)培訓(xùn)的機(jī)制、程序、方法與經(jīng)驗(yàn)。
　　 第二部分為研究對(duì)象和方法,重點(diǎn)闡述了培訓(xùn)評(píng)估的理論基礎(chǔ)以及培訓(xùn)機(jī)制分析的理論基礎(chǔ)。評(píng)估效果的理論基礎(chǔ)是圍繞Kirkpatrick模型,參考衛(wèi)生部辦公廳的《農(nóng)村衛(wèi)生人員在職培訓(xùn)工作評(píng)估指標(biāo)體系》展開(kāi),培訓(xùn)機(jī)制分析的理論基礎(chǔ)通過(guò)綜述文獻(xiàn),總結(jié)的培訓(xùn)機(jī)制的六大特征。
　　 第三部分為培訓(xùn)的研究結(jié)果,分析培訓(xùn)效果、培訓(xùn)問(wèn)題、機(jī)制問(wèn)題。研究結(jié)果分別從以下角度展開(kāi):1)受培

5、訓(xùn)的村衛(wèi)生人員反應(yīng)層培訓(xùn)效果(效果及滿意度分析);2)學(xué)習(xí)層培訓(xùn)效果(能力和技能的改變);3)行為層培訓(xùn)效果(培訓(xùn)后工作中行為的變化);5)結(jié)果層培訓(xùn)效果(居民的發(fā)病率等指標(biāo));6)培訓(xùn)的組織管理分析;7)培訓(xùn)機(jī)制的主要問(wèn)題和現(xiàn)況分析。
　　 第四部分討論。討論部分圍繞方法學(xué)、培訓(xùn)效果、機(jī)制三個(gè)中心點(diǎn)展開(kāi)。慢病知識(shí)培訓(xùn)的效果與暴露問(wèn)題:1)關(guān)于培訓(xùn)對(duì)象的素質(zhì)問(wèn)題;2)培訓(xùn)對(duì)象的培訓(xùn)的需求與內(nèi)驅(qū)力;3)對(duì)授課老師及講課內(nèi)容的評(píng)價(jià);

6、4)培訓(xùn)方式的優(yōu)化問(wèn)題;5)培訓(xùn)管理及管理中的問(wèn)題;6)提出培訓(xùn)是強(qiáng)化慢性病控制措施的有效手段。對(duì)于培訓(xùn)機(jī)制問(wèn)題的討論:1)慢病培訓(xùn)制度的不規(guī)范;2)定期的培訓(xùn)考核制度的建立;3)學(xué)科帶頭人制度有助提高基層衛(wèi)生人員的綜合服務(wù)水平。
　　 第五部分為結(jié)論和建議。1)樹(shù)立衛(wèi)生體系慢病培訓(xùn)的核心理念。2)合理選取培訓(xùn)對(duì)象,改進(jìn)培訓(xùn)內(nèi)容,適應(yīng)基層衛(wèi)生服務(wù)需要。3)制定慢病培訓(xùn)制度,保證培訓(xùn)工作的規(guī)范和可持續(xù)。4)加大財(cái)政支持。5)建立完