不同分娩方式的臍血皮質(zhì)醇水平及其與新生兒濕肺及足月兒呼吸窘迫綜合征的關系.pdf

1、目的：分析不同分娩方式的新生兒臍血皮質(zhì)醇水平及其與選擇性剖宮產(chǎn)并發(fā)新生兒濕肺（TTN）及足月兒呼吸窘迫綜合征（RDS）發(fā)生的關系，進一步揭示選擇性剖宮產(chǎn)足月兒TTN和RDS的發(fā)病機理以及兩者之間的相關性，為選擇性剖宮產(chǎn)足月兒TTN和RDS的早期防治提供理論依據(jù)。
　　方法：對在我院出生的120例足月新生兒根據(jù)分娩方式的不同進行分組：
　　一、選擇性剖宮產(chǎn)組（實驗組）：共90例。再根據(jù)病情分為三個亞組，每組各30例：
　

2、　1、新生兒濕肺（TTN）組；2、呼吸窘迫綜合征（RDS）組；3、正常對照組。
　　二、自然分娩組（對照組）：為同期自然分娩的足月新生兒，共30例。
　　所有受試新生兒均于出生后5分鐘內(nèi)經(jīng)臍靜脈采血5毫升，離心處理后留取血清備檢血清皮質(zhì)醇含量。TTN組及RDS組于生后24小時內(nèi)取動脈血1ml待檢，分別于吸入空氣和吸入氧氣時各測血氣分析。
　　采用Cobas e601全自動電化學發(fā)光分析儀，應用電化學發(fā)光法分別測定受試新

3、生兒臍血皮質(zhì)醇的含量，GEM Premer3000全自動血氣分析儀檢測受試者的血氣分析，對各組結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果：
　　一、實驗組與對照組臍血皮質(zhì)醇含量的比較：
　　實驗組（包括TTN/RDS/正常亞組）的臍血皮質(zhì)醇含量為51.32±27.49 ug/L，明顯低于對照組181.83±35.36 ug/L，兩組之間差異有高度顯著性統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　二、實驗各亞組之間臍血皮質(zhì)醇含量的比較：

4、
　?。?）TTN組的臍血皮質(zhì)醇含量41.42±5.58 ug/L，低于剖宮產(chǎn)對照組84.63±21.21 ug/L及自然分娩對照組181.83±35.36 ug/L，差異有高度顯著性統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　?。?）RDS組的臍血皮質(zhì)醇含量27.93±4.77 ug/L，明顯低于剖宮產(chǎn)對照組84.63±21.21 ug/L及自然分娩對照組181.83±35.36 ug/L，差異有高度顯著性統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

5、
　　（3）RDS組的臍血皮質(zhì)醇含量27.93±4.77 ug/L，低于TTN組41.42±5.58 ug/L，差異有高度顯著性統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　?。?）剖宮產(chǎn)對照組與自然分娩對照組臍血皮質(zhì)醇含量的比較：剖宮產(chǎn)對照組的臍血皮質(zhì)醇含量84.63±21.21 ug/L，低于自然分娩對照組181.83±35.36 ug/L，差異有高度顯著性統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　?。?）實驗組男性與女性皮質(zhì)醇含量的比較

6、：實驗組（包括TTN/RDS/正常亞組）中男性臍血皮質(zhì)醇含量52.18±30.06 ug/L，女性為49.61±21.81 ug/L，兩者無顯著差異（P＞0.05）。其中TTN組中男性臍血皮質(zhì)醇含量41.23±5.23 ug/L，女性為41.87±6.64 ug/L，兩者無顯著差異（P＞0.05）；RDS組男性臍血皮質(zhì)醇含量27.53±4.77 ug/L，女性為28.85±4.92 ug/L，兩者無顯著差異（P＞0.05）。
　　

7、（6）胎齡＜39周與胎齡≥39周臍血皮質(zhì)醇含量的比較：總樣本中胎齡＜39周臍血皮質(zhì)醇含量為76.83±61.22 ug/L，胎齡≥39周含量為96.24±67.36 ug/L，兩者無顯著差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、選擇性剖宮產(chǎn)兒的臍血皮質(zhì)醇含量明顯低于自然分娩兒，其機理可能與選擇性剖宮產(chǎn)兒的應激狀態(tài)不完善有關；
　　2、選擇性剖宮產(chǎn)兒的臍血皮質(zhì)醇含量的降低可能與TTN及RDS的發(fā)生有著密切關系。皮質(zhì)醇水