標(biāo)準(zhǔn)通道輔助微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎鑄型結(jié)石的評(píng)估.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)比單標(biāo)準(zhǔn)通道、雙微通道及標(biāo)準(zhǔn)通道輔助微通道三種方法經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎鑄型結(jié)石在手術(shù)時(shí)間，結(jié)石清除率等方面的差異，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)通道輔助微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的高效性。通過(guò)探討標(biāo)準(zhǔn)通道輔助微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中、術(shù)后機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)、血生化及CRP（C 反應(yīng)蛋白）等指標(biāo)的變化，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)通道輔助微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的安全性，為臨床采用此技術(shù)提供理論依據(jù)。
　　 方法：本研究所選擇對(duì)象為河北大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科2008年6月至20

2、10年5月間實(shí)施的、符合病例入選標(biāo)準(zhǔn)的115例經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者，分為標(biāo)準(zhǔn)通道輔助微通道、雙微通道及單標(biāo)準(zhǔn)通道組三組，對(duì)比三組碎石時(shí)間及結(jié)石清除率；監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)通道輔助微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)不同時(shí)段生化指標(biāo)及血流動(dòng)力學(xué)變化；對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)通道輔助微通道、雙微通道及單標(biāo)準(zhǔn)通道組三組圍術(shù)期CRP的變化，并將各指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　 結(jié)果：對(duì)比表明標(biāo)準(zhǔn)通道輔助微通道組手術(shù)時(shí)間短、結(jié)石清除率高，與其他兩組對(duì)比，具有顯著性差異（P<0.05）。標(biāo)

3、準(zhǔn)通道輔助微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)不同時(shí)段生化指標(biāo)檢測(cè)及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，在手術(shù)開(kāi)始前、術(shù)中60分鐘、術(shù)畢及術(shù)后24小時(shí)四個(gè)時(shí)段，電解質(zhì)、血?dú)夥治黾澳I功能變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），收縮壓舒張壓及中心靜脈壓的變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)通道輔助微通道、雙微通道及單標(biāo)準(zhǔn)通道組三組圍術(shù)期CRP的變化，三組結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 結(jié)論：1.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)不可避免存在手術(shù)視野盲區(qū)，如有結(jié)

4、石位于視野盲區(qū)，則單通道方案難以達(dá)到徹底清除結(jié)石之目的，需通過(guò)增加通道來(lái)完成。微通道創(chuàng)傷小，但視野狹小，即使多通道，處理大型腎鑄型結(jié)石效率亦較低，采用雙通道并將標(biāo)準(zhǔn)通道與微通道結(jié)合應(yīng)用，能夠克服以上不足。2.標(biāo)準(zhǔn)通道輔助微通道方案在縮短手術(shù)時(shí)間及提高結(jié)石清除率方面，相比于單通道及目前成熟應(yīng)用的雙微通道方案具有明顯優(yōu)勢(shì)，處理大型鑄型結(jié)石具有高效性。3.標(biāo)準(zhǔn)通道輔助微通道方案對(duì)器官代償功能在正常范圍的患者不會(huì)引起血循環(huán)系統(tǒng)的劇烈變化，在生理