標(biāo)準(zhǔn)通道輔助微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎鑄型結(jié)石的評估.pdf

1、目的：通過對比單標(biāo)準(zhǔn)通道、雙微通道及標(biāo)準(zhǔn)通道輔助微通道三種方法經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎鑄型結(jié)石在手術(shù)時間，結(jié)石清除率等方面的差異，評價標(biāo)準(zhǔn)通道輔助微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的高效性。通過探討標(biāo)準(zhǔn)通道輔助微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中、術(shù)后機體血流動力學(xué)、血生化及CRP（C 反應(yīng)蛋白）等指標(biāo)的變化，評價標(biāo)準(zhǔn)通道輔助微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的安全性，為臨床采用此技術(shù)提供理論依據(jù)。
　　 方法：本研究所選擇對象為河北大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科2008年6月至20

2、10年5月間實施的、符合病例入選標(biāo)準(zhǔn)的115例經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者，分為標(biāo)準(zhǔn)通道輔助微通道、雙微通道及單標(biāo)準(zhǔn)通道組三組，對比三組碎石時間及結(jié)石清除率；監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)通道輔助微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)不同時段生化指標(biāo)及血流動力學(xué)變化；對比標(biāo)準(zhǔn)通道輔助微通道、雙微通道及單標(biāo)準(zhǔn)通道組三組圍術(shù)期CRP的變化，并將各指標(biāo)進行統(tǒng)計學(xué)處理。
　　 結(jié)果：對比表明標(biāo)準(zhǔn)通道輔助微通道組手術(shù)時間短、結(jié)石清除率高，與其他兩組對比，具有顯著性差異（P<0.05）。標(biāo)

3、準(zhǔn)通道輔助微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)不同時段生化指標(biāo)檢測及血流動力學(xué)監(jiān)測結(jié)果表明，在手術(shù)開始前、術(shù)中60分鐘、術(shù)畢及術(shù)后24小時四個時段，電解質(zhì)、血氣分析及腎功能變化無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），收縮壓舒張壓及中心靜脈壓的變化無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對比標(biāo)準(zhǔn)通道輔助微通道、雙微通道及單標(biāo)準(zhǔn)通道組三組圍術(shù)期CRP的變化，三組結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　 結(jié)論：1.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)不可避免存在手術(shù)視野盲區(qū)，如有結(jié)

4、石位于視野盲區(qū)，則單通道方案難以達到徹底清除結(jié)石之目的，需通過增加通道來完成。微通道創(chuàng)傷小，但視野狹小，即使多通道，處理大型腎鑄型結(jié)石效率亦較低，采用雙通道并將標(biāo)準(zhǔn)通道與微通道結(jié)合應(yīng)用，能夠克服以上不足。2.標(biāo)準(zhǔn)通道輔助微通道方案在縮短手術(shù)時間及提高結(jié)石清除率方面，相比于單通道及目前成熟應(yīng)用的雙微通道方案具有明顯優(yōu)勢，處理大型鑄型結(jié)石具有高效性。3.標(biāo)準(zhǔn)通道輔助微通道方案對器官代償功能在正常范圍的患者不會引起血循環(huán)系統(tǒng)的劇烈變化，在生理