多通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)對(duì)腎功能影響的初步研究.pdf

1、研究目的：
　　分析比較單通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）與多通道MPCNL治療上尿路結(jié)石后患腎功能的轉(zhuǎn)歸，以期更好指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
　　病例與方法：
　　回顧分析2014年5月至2016年2月我院收治的采用MPCNL治療且符合入選標(biāo)準(zhǔn)的178例單側(cè)上尿路結(jié)石患者的資料進(jìn)行研究。其中，122例患者采用單通道MPCNL進(jìn)行治

2、療（A組），56例患者采用多通道MPCNL進(jìn)行治療（B組）。同時(shí)觀察兩組患者術(shù)前及術(shù)后（至少6個(gè)月）血清肌酐（serum creatinine,SCr）及通過(guò)腎動(dòng)態(tài)顯像測(cè)得的患腎腎小球?yàn)V過(guò)率(glomerular filtration rate,GFR)，分析兩組患者術(shù)后腎功能的變化。
　　研究結(jié)果：
　　在年齡、性別、體重指數(shù)、腎積水程度、結(jié)石CT值和尿路感染上，兩組患者術(shù)前比較沒(méi)有明顯的區(qū)別（P值均＞0.05），結(jié)石表面

3、積上，B組高于A組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（1277.3±787.0 mm2 vs783.0±605.7 mm2，P=0.000)；術(shù)后發(fā)熱率上，B組高于A組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（25％ vs9.8%，P=0.008)；術(shù)后輸血率上， B組高于A組，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（7.6%vs1.6%，P=0.148）。A組中1例患者因出血嚴(yán)重，行超選擇性動(dòng)脈栓塞治療。所有患者術(shù)后并發(fā)癥通過(guò)保守治療均治愈。
　　術(shù)后平均隨訪時(shí)間為7.6個(gè)月，A組術(shù)后SCr1

4、67.6±113.9 umol/L，明顯低于術(shù)前192.9±151.9 umol/L（P=0.008），術(shù)后患腎GFR32.7±22.5 ml/min，明顯高于術(shù)前29.8±21.2 ml/min(P=0.022)；B組術(shù)后SCr215.8±128.1 umol/L，明顯低于術(shù)前238.5±130.1 umol/L（P=0.013），術(shù)后患腎GFR32.9±25.1 ml/min，明顯高于術(shù)前29.6±21.4 ml/min(P=0.0