人食管下括約肌舒縮功能的調(diào)節(jié)機(jī)制.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、食管下括約肌(LES)是位于胃食管接合部特殊增厚的環(huán)形肌，人LES寬度約2～3cm。Liebermann-Meffert等首次提出LES由位于胃小彎側(cè)呈半環(huán)形的鉤狀纖維(claspfibres)和位于大彎側(cè)呈斜行分布的套索纖維(slingfibres)共同構(gòu)成。這兩結(jié)構(gòu)共同維持LES的關(guān)閉狀態(tài)，并在胃食管接合部形成一高壓帶(15～30mmHg)。LES的正常功能是由興奮性和抑制性神經(jīng)，體液因素以及肌肉本身的肌源因素等共同調(diào)節(jié)，保障吞咽時(shí)

2、舒張同時(shí)起到抗反流的作用。食管測壓發(fā)現(xiàn)LES的壓力是不對(duì)稱的，高壓區(qū)偏向左側(cè)，即套索纖維方向，顯然，套索纖維和鉤狀纖維在維持LES壓力方面發(fā)揮不同作用。應(yīng)用毒蕈堿受體拮抗劑阿托品可明顯降低LES左側(cè)的壓力，且體外實(shí)驗(yàn)也證明套索纖維對(duì)乙酰膽堿(Ach)的敏感性更高。本實(shí)驗(yàn)分別研究毒蕈堿受體(M受體)亞型、一氧化氮(NO)在LES套索纖維和鉤狀纖維的藥理學(xué)特性及M受體和神經(jīng)型一氧化氮合酶(nNOS)的表達(dá)規(guī)律，以期對(duì)LES的生理學(xué)和藥理學(xué)特

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