術(shù)前口服加巴噴丁對(duì)子宮切除術(shù)患者圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)、術(shù)后疼痛的影響.pdf

1、背景:加巴噴丁是一種抗癲癇藥物，可用于治療急性疼痛和慢性神經(jīng)病理性疼痛。本研究旨在觀察術(shù)前單劑量口服加巴噴丁對(duì)術(shù)后疼痛及術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)改變的影響。
　　方法:32例ASAⅠ-Ⅱ級(jí)擬在擇期全麻下行腹式子宮切除術(shù)的患者，隨機(jī)分為兩組，加巴噴丁組術(shù)前2小時(shí)口服1200毫克加巴噴丁和術(shù)中輸注0.3μg/kg/min瑞芬太尼;安慰劑組，術(shù)前2小時(shí)口服安慰劑膠囊和術(shù)中輸注0.3μg/kg/min瑞芬太尼。臨床相關(guān)的疼痛評(píng)估包括直接法和間接法。

2、直接法包括用von Frey細(xì)絲在非優(yōu)勢(shì)臂于術(shù)前、術(shù)后24小時(shí)測(cè)試機(jī)械痛閾值，及術(shù)后24小時(shí)，測(cè)試切口周圍痛覺(jué)敏感區(qū)域的機(jī)械痛閾值。間接法包括術(shù)后1，6，12和24 h小時(shí)分別評(píng)估疼痛強(qiáng)度VAS值，記錄術(shù)后首次需求鎮(zhèn)痛藥的時(shí)間和術(shù)后24 h PCA的累積使用量。同時(shí)觀察記錄圍手術(shù)期不同時(shí)間點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)變量，如心率，收縮壓，舒張壓，平均動(dòng)脈壓。對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率也進(jìn)行觀察和評(píng)估。
　　結(jié)果:與加巴噴丁組比較，安慰劑組術(shù)后首次

3、需求鎮(zhèn)痛藥的時(shí)間明顯較短，術(shù)后24 h PCA的累積使用量較大。加巴噴丁組術(shù)后24小時(shí)歸一化切口周痛覺(jué)敏感面積顯著小于安慰劑組。術(shù)后24小時(shí)安慰劑組非優(yōu)勢(shì)臂機(jī)械痛閾值與術(shù)前相比顯著降低。加巴噴丁組在喉及氣管插管操作時(shí)的心率，收縮壓，舒張壓，平均動(dòng)脈壓波動(dòng)明顯減少。加巴噴丁組眩暈的發(fā)生率較明顯，需予擬交感藥物治療的低血壓發(fā)生率較高。
　　結(jié)論:術(shù)前2小時(shí)頓服加巴噴丁1200mg可以有效的減少術(shù)后阿片類藥物的用量、減輕術(shù)后疼痛，預(yù)防阿