急性尿潴留后膀胱功能和組織結(jié)構(gòu)改變及其與活性氧關(guān)系的實驗研究.pdf

1、目的：急性尿潴留(AUR)是下尿路梗阻、部分手術(shù)后(特別是會陰部手術(shù)、需硬膜外麻醉或腰麻的手術(shù)后)、某些藥物、腦血管意外等多種情況下較易發(fā)生的嚴重并發(fā)癥，其危害是易造成膀胱功能嚴重受損，表現(xiàn)為膀胱功能延遲恢復(fù)，有的甚至無法恢復(fù)。目前對AUR缺乏有效的治療，臨床上唯一治療就是留置導(dǎo)尿管引流尿液，被動等待膀胱功能的恢復(fù)。由于對AUR的損害機理缺乏認識、對其預(yù)后缺乏有效的預(yù)測指標，所以臨床上常有部分患者在留置導(dǎo)尿管數(shù)天拔管后再次出現(xiàn)AUR，有

2、的甚至反復(fù)多次，造成膀胱功能更嚴重的損害。急慢性膀胱出口梗阻患者膀胱血流動力學在膀胱梗阻后排尿周期中或AUR引流前后存在典型的缺血再灌注改變?，F(xiàn)已證實心臟、腦、腎臟等重要臟器出現(xiàn)缺血再灌注可導(dǎo)致組織器官的嚴重損害，其中ROS參與這一病理過程。由于組織臟器不同，在缺血再灌注時損害亦有一定差異。為此，我們研究AUR對膀胱組織結(jié)構(gòu)和功能的損害作用及與ROS的關(guān)系。 方法： 建立AUR模型，觀察AUR對膀胱組織結(jié)構(gòu)和功能的損害作

3、用：實驗設(shè)立正常對照組、實驗組和SOD治療組。對照組(C組)僅行正常充盈性膀胱測壓，測壓結(jié)束后切取膀胱；實驗組和SOD組先行充盈性膀胱測壓，測量正常膀胱容量、順應(yīng)性和興奮性，再以2倍于正常膀胱容量充盈，保持2h，建立AUR模型。實驗組按未排空(E0組)、排空后1h(E1組)、排空后2h(E2組)、排空后3h(E3組)、排空后4h(E4組)分5個時間點行充盈性膀胱測壓，然后切除膀胱；SOD組于膀胱排空前10min經(jīng)心內(nèi)注射SOD500U，

4、其余處理同E2組。各組膀胱組織分別行H-E染色、TUNEL染色和XOD活性及MDA含量測定。電鏡觀察C組、E0組、E2組和SOD組逼尿肌細胞亞細胞水平鈣分布。 觀察H2O2對培養(yǎng)的大鼠正常逼尿肌細胞內(nèi)游離鈣濃度的影響：利用膠原酶消化法培養(yǎng)正常逼尿肌細胞。Fluo-4/AM標記細胞內(nèi)游離鈣，動態(tài)觀察不同濃度H2O2對逼尿肌細胞游離鈣濃度的影響；觀察在無細胞外鈣條件下及預(yù)先加入鈣離子阻滯劑后，H2O2對逼尿肌細胞游離鈣濃度的影響。

5、 主要結(jié)果和結(jié)論如下： 1.AUR后可導(dǎo)致膀胱組織結(jié)構(gòu)損害，其特點為：各組織層次表現(xiàn)不同，粘膜及粘膜下層損害最明顯，肌層損害較輕；在缺血期膀胱損害較輕，膀胱結(jié)構(gòu)和功能損害主要在再灌注期。 2.正常大鼠單次短時膀胱AUR后膀胱功能發(fā)生顯著改變，即順應(yīng)性降低、膀胱興奮性增加。 3.ROS在膀胱AUR后生成增多，并在膀胱功能損害中起重要作用。 4.膀胱排空前給予SOD可明顯減輕活性氧在膀胱AUR后組織結(jié)構(gòu)