不同生長(zhǎng)激素發(fā)試驗(yàn)對(duì)矮小兒童血清ghrelin水平的影響.pdf

1、目的:通過觀察生長(zhǎng)激素完全缺乏(complete growth hormone deficiency,CGHD)和特發(fā)性矮小(idiopathic shirt stature,ISS)患兒血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)、胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-3(IGFBP-3)水平及在左旋多巴和精氨酸兩項(xiàng)生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)各個(gè)時(shí)間點(diǎn)血清ghrelin水平,了解人ghrelin、左旋多巴、精氨酸和GH-IGF-1軸之間的關(guān)系。
　　 方

2、法:對(duì)象:2009年3月～2009年12月因身材矮小在徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科住院并經(jīng)兩項(xiàng)生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)診斷為CGHD和ISS的32名矮小兒童;在健康體檢兒童中抽取20例年齡性別相匹配身高正常兒童為健康對(duì)照組。測(cè)定三組的空腹基礎(chǔ)血清ghrelin、IGF-1、IGFBP-3水平,在左旋多巴和精氨酸兩項(xiàng)藥物激發(fā)試驗(yàn)的不同時(shí)間點(diǎn)采血測(cè)血清ghrelin的水平。采用ELISA法測(cè)定血清ghrelin的水平,化學(xué)發(fā)光法測(cè)定其血清IGF-1、IG

3、FBP-3水平。應(yīng)用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.CGHD組和ISS組患兒空腹血清ghrelin水平明顯低于正常對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001),CGHD組與ISS組兩組間比較無明顯的差異(P=0.079);
　　 2.CGHD組和ISS組患兒空腹血清IGF-1的水平明顯低于正常對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001),CGHD組與ISS組兩組間比較無明顯的差異(P

4、=0.297);
　　 3.CGHD組和ISS組患兒空腹血清IGFBP-3的水平明顯低于正常對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001),CGHD組與ISS組兩組間比較無明顯的差異(P=0.261);
　　 4.CGHD組和ISS組在左旋多巴和精氨酸兩種藥物激發(fā)試驗(yàn)中大部分時(shí)間點(diǎn)的血清ghrelin的水平是增加的,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05);同時(shí)左旋多巴和精氨酸兩種藥物激發(fā)血清ghrelin水平差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、(P均＞0.05)。
　　 5.ISS組在兩項(xiàng)生長(zhǎng)激素藥物激發(fā)試驗(yàn)各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血清ghrelin水平高于CGHD組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05);6.ghrelin與其它指標(biāo)相關(guān)性分析:①ghrelin與IGF-1、IGFBP-3有顯著的正相關(guān)(r=0.385,P=0.005;r=0.422,P=0.002);②兩種藥物激發(fā)試驗(yàn)中,ghrelin峰值和GH峰值無相關(guān)關(guān)系(r=0.200,P=0.272;r=0.017,P

6、=0.927);③ghrelin與年齡、性別、BMI無相關(guān)關(guān)系(P均＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.Ghrelin在GH的分泌中起重要作用,異常的ghrelin分泌可能是CGHD的病因之一;
　　 2.左旋多巴和精氨酸刺激生長(zhǎng)激素的分泌可能與ghrelin-GHSR信號(hào)系統(tǒng)無關(guān);
　　 3.Ghrelin的分泌不受GH急劇升高的影響,GH可能對(duì)ghrelin的分泌無負(fù)反饋?zhàn)饔?
　　 4.