連續(xù)性血液凈化聯(lián)合機械通氣防治犬海水型呼吸窘迫綜合征的實驗研究.pdf

1、目的：建立穩(wěn)定的海水型呼吸窘迫綜合征(SW-RDS)犬模型后，探討連續(xù)性血液凈化聯(lián)合機械通氣對海水淹溺后發(fā)生海水型呼吸窘迫綜合征的療效。
　　 方法：采用健康雜種犬，雄性，共10只。隨機分為2組：(1)單純機械通氣組(MV組，n=5)，實驗犬在模型復(fù)制成功后行單純機械通氣；(2)血液濾過+機械通氣組(HF+MV組，n=5)。模型復(fù)制成功后在機械通氣的基礎(chǔ)上聯(lián)合高容量血液濾過。兩組實驗犬均連續(xù)觀察4h。在氣管插管成功穩(wěn)定15min

2、后(基礎(chǔ)狀態(tài))、成模、治療60min、120min、180min、240min時記錄mABP、HR、CVP，采集動脈血氣，采集靜脈血標(biāo)本以測血漿滲透壓；另于基礎(chǔ)狀態(tài)、成模、治療120min、240min采集靜脈血標(biāo)本以測炎癥介質(zhì)(IL-8、IL-6、TNF-α)；實驗結(jié)束后取肺組織標(biāo)本行光鏡及電鏡檢查。
　　 結(jié)果：⑴兩組實驗犬在治療4h后均存活。⑵兩組實驗犬在治療4h后血氧分壓(PaO2)及氧飽和度(SaO2)均有所上升，HF

3、+MV組較MV組改善更明顯(p＜0.05)；HF+MV組在治療4h后pH、實際碳酸氫根(AB)、剩余堿(BE)較MV組顯著改善(P＜0.05)，恢復(fù)至基礎(chǔ)狀態(tài)水平。⑶兩組實驗犬在治療4h過程中mABP、HR、CVP均保持穩(wěn)定，治療240min后mABP、HR、CVP與成模時比較無明顯差異；兩組間相同時間點比較亦無明顯差異。⑷MV組在治療4h過程中，血漿滲透壓保持穩(wěn)定，與成模時比較差異無顯著性。HF+MV組在治療240min后血漿滲透壓較

4、MV組同時間點明顯升高(p＜0.05)，較同組成模及治療180min時亦顯著升高(p＜0.01)。⑸HF+MV組血漿炎癥介質(zhì)(IL-8，IL-6，TNF-α)在治療240min后與MV組同時間點比較顯著減少(p＜0.01)；MV組治療240min后IL-8、TNF-α較成模型時比較明顯升高(p＜0.05)。⑹肺組織病理提示，HF+MV組肺組織炎癥、水腫、肺泡上皮損失等情況較MV組有所改善。
　　 結(jié)論：①高容量血液濾過聯(lián)合機械通