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文檔簡介
1、目的:
了解慢性心力衰竭(CHF)患者出院后藥物治療情況及指南達標情況。并通過COX比例風險回歸模型,了解CHF患者再入院影響因素及相關(guān)程度。
方法:
選取于2009年12月1日至2011年3月31日期間入院的診斷為CHF的長沙市住院患者797例,其中男429例,女性368例,平均年齡71.64±10.719歲。多次住院以第一次為準。對研究對象的一般臨床資料進行統(tǒng)計學分析。并通過門診隨診的方式進
2、行隨訪,隨訪截止時間為2012年4月30日。以因心力衰竭惡化而再入院或心血管死亡為終點事件。終點事件發(fā)生即停止隨訪。隨訪時間內(nèi)未發(fā)生終點事件亦終止隨訪。通過COX比例風險回歸模型分析CHF患者再入院的影響因素及其相關(guān)程度。
結(jié)果:
(1)隨訪時間內(nèi)有503例CHF患者因心力衰竭惡化再入院,由于終點事件發(fā)生后即終止隨訪等原因,本研究中無研究對象死亡。
(2)規(guī)律口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI
3、)或血管緊張素受體阻滯劑(ARB)的患者占88.2%,使用率較高。規(guī)律口服β受體阻滯劑(BB)的患者有438例(55.0%)。而同時規(guī)律口服ACEI及BB的患者僅有215例,其指南達標率較低(27.0%)。
(3)影響CHF患者再入院的因素分別為住院時間、心臟節(jié)律、入院時心功能分級、是否按指南規(guī)律口服ACEI或ARB以及BB。伴有房顫或房撲的CHF患者再入院風險是竇性心律患者的1.422倍(P<0.01)。住院天數(shù)每增加1
4、天,CHF患者再入院風險就增加2.2%(P<0.01)。而入院時心功能分級每增加一級,其再入院風險亦增加19.4%(P<0.05)。規(guī)律口服ACEI或ARB及BB是CHF患者再入院的保護因素(ACEI+BB+: HR=0.638, P<0.05; ACEI/ARB+BB+:HR=0.666,P<0.01)。
(4)Kaplan-Meier生存曲線顯示,High組(至少同時口服ACEI及BB)的再入院發(fā)生率顯著少于Low組(
5、只口服了ACEI及BB的其中一種,或都沒服用)(P<0.01),High+other1組(other1代表利尿劑、螺內(nèi)酯及洋地黃類藥物的其中之一)的再入院率顯著少于Low+other1組(P=0.048),High+other2組(other2代表利尿劑、螺內(nèi)酯及洋地黃類藥物的其中之二)再入院率顯著少于Low+other2組(P=0.003)。
(5)本研究顯示,慢性心力衰竭患者心衰未惡化的中位生存時間為324天(95%C
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