心力衰竭患者出入院血壓水平改變的研究.pdf

1、目的:心力衰竭是一種復雜的臨床癥狀群,是各種心臟病的嚴重階段。血壓的過高或過低與心血管事件的發(fā)生的風險密切相關(guān)。但是對于住院心衰患者的實際血壓水平及其變化報道尚少,本研究目的主要是了解心力衰竭患者出入院時血壓的情況及其前后變化,尤其是低血壓發(fā)生情況,以便為今后臨床治療提供依據(jù)。
　　 方法:搜集2011年11月-2012年10月期間在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院心內(nèi)科住院的心力衰竭患者242例。
　　 統(tǒng)計入院患者出入院血壓水平

2、,既往有高血壓病史心衰患者的血壓達標率,血壓偏高者(≥140/90mmHg)、血壓偏低者(＜110/70mmHg)及低血壓者(＜90/60mmHg)所占比例;不同類型心力衰竭患者的血壓差異;入院時血壓偏低患者中降壓藥物的應用情況及其影響。
　　 應用SPSS17.0軟件包處理數(shù)據(jù),P＜0.05有統(tǒng)計學意義。計量資料使用均數(shù)±標準差表示,計數(shù)資料使用百分比表示。組間均數(shù)比較應用t檢驗,組間率的比較應用x2檢驗。
　　 結(jié)果

3、:共收集心力衰竭患者242例,平均年齡63.4±12.72歲,入院時平均血壓為131.26±25.14/78.47±12.71mmHg,出院時平均血壓為119.06±16.57/73.64±8.04mmHg,出院時患者總體血壓水平較入院時降低(P均＜0.05)。
　　 入院時與出院時血壓偏高者(BP≥140/90mmHg)的患者分別占45.46％、14.88％。按JNC7的降壓標準,既往有高血壓病史的心力衰竭患者,入院與出院時血

4、壓達標率分別為33.33％、79.63％,出院血壓達標率較入院明顯升高(P＜0.05)。
　　 入院時與出院時血壓偏低者(BP＜110/70mmHg)的患者分別占26.45％、27.27％,出院時血壓偏低者所占的比例明顯增加(P＜0.05)。而出院時血壓偏低的患者中,約39.39％的患者入院時血壓不低。
　　 入院時收縮壓(SBP)＜110mmHg的患者,出入院時收縮壓無明顯差異(t=0.479,P＞0.05);入院時舒

5、張壓(DBP)＜70mmHg的患者,出院時其舒張壓較入院時上升了8.40±8.23mmHg,出入院舒張壓有顯著性差異。(t=5.062,P＜0.05)。
　　 入院時缺血性心臟病心衰患者與擴張型心肌病心衰患者占入院時血壓偏低者的比例分別為53.13％、21.88％。出院時缺血性心臟病心衰患者與擴張型心肌病心衰患者占出院時血壓偏低者的比例分別為51.52％、27.27％。與擴張型心肌病引起的心衰患者相比,缺血性心肌病引起的心衰患者

6、出院時血壓偏低者所占的比例較高(P＜0.05)。
　　 入院時低血壓者有2人,占總?cè)藬?shù)的0.83％。出院時低血壓者有6人,占總?cè)藬?shù)的2.48％。出院時低血壓者所占比例有所增加。
　　 入院時血壓偏低的患者中,聯(lián)合應用RAAS抑制劑、β受體阻滯劑及利尿劑,應用RAAS抑制劑及利尿劑,單獨應用RAAS抑制劑的患者分別占20.83％、45.83％、8.33％。其中應用RAAS抑制劑者與未應用RAAS抑制劑者出入院血壓變化無顯著