老年心力衰竭患者心臟結(jié)構(gòu)及BNP水平的研究.pdf

1、目的：
　　研究老年心力衰竭(Heart Failure HF)病人的心臟各房室腔內(nèi)徑大小、左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction LVEF)及血清BNP(B-type natriuretic peptide)水平的特點(diǎn)。
　　資料與方法：
　　1.實(shí)驗(yàn)分組
　　實(shí)驗(yàn)分為心衰組（Ⅰ組）和無(wú)心衰組（Ⅱ組），其中心衰組中有部分病人曾行血清BNP檢測(cè)，另作為一組實(shí)驗(yàn)組（Ⅲ組）

2、。
　　心衰組:在2013年6月1日至2013年12月31日期間，泰安市某醫(yī)院老年病科住院病人中，選取心功能NYHA(New York Heart Association)Ⅱ-Ⅳ級(jí)病人為實(shí)驗(yàn)組，記為組Ⅰ心衰組，共137例病人。其中男性80人，女性57人;最高年齡為96歲，最低年齡為49歲，平均年齡為74.5±9.0歲。臨床癥狀有:活動(dòng)后憋喘;夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸;身體低垂部位水腫;乏力、納差、腹部撐脹感;尿量減少等。基礎(chǔ)疾

3、病:冠心病(Coronary heart disease CHD)、高血壓(High Blood Pressure HBP)、糖尿病(Diabetes Mellitus DM)等。排除疾病:先天性心臟病(Adult Congenital HeartDisease ACHD)、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病(Dilated Cardiomyo-pathyhypertrophic DCM)，肥厚性心肌病(Hypertrophic Cardi

4、omyopathy HCM)、感染性心內(nèi)膜炎。
　　無(wú)心衰組:在2013年6月1日至2013年12月31日期間，泰安市某醫(yī)院老年病科住院病人中，選取心功能Ⅰ級(jí)病人為對(duì)照組，記為組Ⅱ無(wú)心衰組，共122例病人。其中男性58人，女性64人。最高年齡為94歲，最低年齡為45歲，平均年齡為72.9±11.4歲。無(wú)心功能不全癥狀。排除疾病同心衰組，基礎(chǔ)疾病與心衰組基礎(chǔ)疾病相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　在心衰組137例病人中，有58例曾行

5、血清BNP檢測(cè)，此作為另外一組實(shí)驗(yàn)組Ⅲ。病人總數(shù)58人，其中男性32人，女性26人，最高年齡為92歲，最低年齡為48歲，平均年齡為73.6±10.0歲。
　　2.實(shí)驗(yàn)步驟
　　2.1入院后對(duì)所有病人進(jìn)行病情評(píng)估，測(cè)量血壓(Blood Pressure BP)、心率b.p.m，并進(jìn)行常規(guī)檢查，如三大常規(guī)、肝腎功能、血脂糖等，統(tǒng)計(jì)診斷;
　　2.2所有病人均行心臟彩超檢查，測(cè)量主動(dòng)脈AO、右室流出道RVOT、室間隔厚度IV

6、SD、主動(dòng)脈根部AAO、右心室RV、左室內(nèi)徑LVD、左房LA、右房RA、左室后壁舒張期厚度LVPWD、肺動(dòng)脈PA、左肺動(dòng)脈LPA、右肺動(dòng)脈RPA、左室射血分?jǐn)?shù)LVEF、肺動(dòng)脈壓等指標(biāo);
　　2.3Ⅲ組病人行血清BNP檢測(cè)。
　　3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法
　　采用SPSS17.0軟件對(duì)所測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析:
　　3.1有心衰組不同年齡段心臟彩超指標(biāo)比較采用F檢驗(yàn)，P值≤0.05有意義;
　　3.2無(wú)心衰組不同年齡段心臟

7、彩超指標(biāo)比較采用F檢驗(yàn)，P值≤0.05有意義;
　　3.3兩組合并（60歲以上人群）不同分組心臟彩超指標(biāo)比較采用t檢驗(yàn)，P值≤0.05有意義;
　　3.4心衰組病人不同年齡段血清BNP水平比較采用F檢驗(yàn)，P值≤0.05有意義。
　　3.5心衰組病人不同性別血清BNP水平相比較采用t檢驗(yàn)，P值≤0.05有意義。
　　3.6心衰組病人的血清BNP水平與心率、血壓指標(biāo)的相關(guān)性分析，采用pearson相關(guān)分析，相關(guān)性的判

8、斷標(biāo)準(zhǔn):r≥0.7，為高度相關(guān);0.4≤r＜0.7，為中度相關(guān);0.2≤r＜0.4，為低度相關(guān);r＜0.2，為弱相關(guān)。
　　結(jié)果：
　　1.60歲以上HF病人與無(wú)HF病人比較，心臟出現(xiàn)了重構(gòu)，主要表現(xiàn)為左心房LA增大(p=0.004);左室射血分?jǐn)?shù)LVEF降低(p=0.000)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組LVD比較，p=0.055＞0.05，結(jié)合臨床，考慮差異有臨床意義。
　　2.心衰組病人不同年齡段心臟彩超結(jié)果比較，p＞

9、0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.無(wú)心衰組病人不同年齡段心臟彩超結(jié)果比較，p＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.心衰組病人血清BNP水平均高于100pg/ml，但不同年齡段比較，p=0.163＞0.05，不同性別間血清BNP水平比較，p=0.079＞0.05，差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.心衰組病人血清BNP水平與心率、血壓指標(biāo)的相關(guān)性分析，r＜0.2，弱相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　1.老年HF病人與同