米力農(nóng)治療慢性心力衰竭的臨床效果及對(duì)BNP水平的影響.pdf

1、目的：探討米力農(nóng)治療慢性心力衰竭(chronic heart failure)的臨床療效與安全性及對(duì)血漿腦鈉肽（brain natriuretic peptide，BNP）的影響，為臨床提供可行的治療策略，為臨床慢性心力衰竭藥物選擇提供依據(jù)。
　　方法：選擇2011年3月-2013年12月我院收治的60例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均予ACEI類、醛固酮受體拮抗劑、β-受體阻滯劑以及利尿劑、洋地黃類及硝酸鹽類等藥物治療

2、后效果欠佳；在此基礎(chǔ)上，經(jīng)患者和（或)家屬簽署知情同意書后，加用米力農(nóng)治療。具體方案如下：先予以生理鹽水20ml稀釋米力農(nóng)注射液用量為50ug/kg并在5～10分鐘內(nèi)靜脈注射完;然后按每分鐘0.5ug/kg的用量250ml10％的葡萄糖中靜脈滴注，速度為每分鐘l ml，持續(xù)4h，連續(xù)7d。觀察患者治療前和治療4周后觀察臨床療效，心室收縮及舒張功能，6分鐘步行距離，呼吸困難和其他臨床表現(xiàn)評(píng)分及患者血漿對(duì)腦鈉肽水平的影響，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用sp

3、ss17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：經(jīng)過4周治療觀察兩組患者治療效果發(fā)現(xiàn)，治療后顯效率為70.00%明顯高于治療前的36.67%，治療組無效率為5.00%明顯低于治療前的33.33%，差異均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01）；患者在用藥后6h，12h，24h在呼吸困難程度及其他臨床表現(xiàn)評(píng)估均較治療前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），治療后患者SV和LVEF明顯高于治療前，LVEDV和LVESV明顯低于治療前，差異均有

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），治療后1周，2周和4周治療組6分鐘步行距離明顯高于治療前，而血漿差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），而血漿腦鈉肽水平明顯低于治療前，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），60例患者治療過程中死亡2（3.33%）例，死亡原因?yàn)樾牧λソ?，再住?（11.662%）例；不良反應(yīng)發(fā)生率為6（10.00%）例。
　　結(jié)論：（
　　1）米力農(nóng)能明顯改善慢性心力衰竭患者呼吸困難及全身臨床癥狀，縮小LVED